Артериит гигантоклеточный

Проявления и симптомы

Заболевание чаще начинается остро с развития симптомокомплекса, характерного для ревматической полимиалгии. Больного беспокоит общая слабость, повышенная утомляемость, потливость по ночам и бессонница. Отмечается незначительное повышение температуры тела до субфебрильных значений. Появляются тупые ноющие боли в суставах и мышцах.

Нередко беспокоит отсутствие аппетита, тошнота и, как результат, похудание. Этот период в развитии болезни часто называют продромальным, то есть временем, когда проявления артериита очень схожи с симптоматикой самых различных  заболеваний. Длительность этого периода может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. В дальнейшем он плавно переходит в фазу более характерных для васкулита симптомов.

Картина проявлений артериита зависит от локализации воспалительного процесса. В 90-100% случаев гигантоклеточный артериит поражает височные артерии. Больного начинает беспокоить головная боль, локализующаяся в лобной, теменной и височной областях. Иногда эта боль переходит на область затылка.

Болевые ощущения усиливаются даже от прикосновения к коже головы. Иногда из-за этого больной не в состоянии даже причесаться или прилечь на подушку. Боль носит ноющий пульсирующий характер, то стихает, то спонтанно появляется, особенно часто среди ночи. Нередко боль становится просто нестерпимой и больной прибегает к самым сильным обезболивающим средствам.

Воспаленная артерия прощупывается в виде плотного болезненного тяжа. Если в процесс вовлекается сосуды лица, то отмечается характерное нарушение жевания, затруднение в работе языка во время еды или разговора. Больной начинает быстро уставать во время приема пищи и шепелявить при разговоре. После небольшого отдыха эти симптомы исчезает, а спустя некоторое время появляется вновь. Из-за этого их часто сравнивают с симптомом  перемежающей хромоты, развивающимся при артериите нижних конечностей.

Приблизительно у 40% больных спустя 1-1,5 месяца от начала заболевания можно обнаружить нарушения зрения, от его умеренного снижения до полной слепоты. В некоторых случаях слепота развивается в сравнительно короткий промежуток времени. Если в этот период  произвести исследование глазного дна, можно четко увидеть отек сосочка зрительного нерва, а иногда даже симптомы атрофии зрительного нерва, и кровоизлияния в сетчатку глаза.

Когда в воспалительный процесс вовлекаются сосуды шеи, чаще всего те их участки, которые расположены внутри черепа, развивается комплекс неврологической и психосоматической симптоматики, отражающий нарушение кровоснабжения отдельных участков мозга.  Попросту говоря, возникают симптомы инсульта. Проявления патологии в этом случае зависят от расположения зоны ишемии в мозге.

В случае изолированного нарушения питания отдельных нервов можно говорить о мононевритах, симптоматика которых также зависит от зоны иннервации. Это могут быть боли или нарушения чувствительности по ходу нерва, нарушения сократительной деятельности мускулатуры или сбои в работе желез.

Если патология развивается в самой крупной артерии организма человека – аорте, возникает аневризма аорты, с высокой степенью опасности ее расслоения, или недостаточность аортального клапана со всеми вытекающими от сюда последствиями. При гигантоклеточном артериите аневризмы грудного отдела аорты возникают в 17 раз чаще, нежели в общей популяции, вероятность же развития аневризмы брюшного отдела аорты больше в 2,5 раза.

Когда артериит поражает сосуды сердца, возникает ишемия миокарда, проявлением которой является стенокардия, переходящая в инфаркт.

В случае сочетания ревматической полимиалгии  с гигантоклеточным артериитом (30% случаев), наблюдаются двусторонние симметричные боли и скованность мышц в области плечевого и тазового пояса. При движении болевые ощущения резко усиливаются, отмечается быстрая перемежающая утомляемость мышц.

Редкими считаются гигантоклеточные артерииты почек, проявляющиеся артериальной гипертензией, заболевание сосудов печени и селезенки, сопровождающиеся амилоидозом.

Гигантоклеточный артериит – заболевание, склонное к хроническому течению. Оно может протекать от 5 месяцев до 5 лет, при этом, то обостряясь, то затихая. Причиной смерти больных становятся многочисленные осложнения, возникающие преимущественно при кардиальной (сердечной) и церебральной (мозговой) формах заболевания – инфаркты и инсульты.