Холецистит

Диагностика

Во время пальпации при первом физикальном осмотре пациента врач обращает внимание на следующие симптомы:

• Симптом Кера – болезненность при вдохе при глубокой пальпации в области желчного пузыря.
• Симптом Грекова-Ортнера-Рашбы - болезненность при простукивании ребер с правой стороны.
• Симптом Мюсси - болезненность во время надавливания на диафрагмальный нерв.
• Симптом Маккензи – повышенная чувствительность кожи живота, с особой болезненностью в области желчного пузыря.
• Симптом Ляховицкого – болезненность при надавливании на нижнюю часть грудины - мечевидный отросток. 
• Симптом Йонаша - болезненность при глубокой пальпации в затылочной области  места прикрепления правой трапециевидной мышцы.
• Симптомы Бурчинского I и II – болезненность во время выдоха при натуживании живота и пальпации желчного пузыря пациента в сидячем положении со стороны спины.

Физикальные методы диагностики должны быть дополнены дуоденальным зондированием и бактериологическим исследованием посевов желчи. Во время обострения хронического бескаменного холецистита уровень желчных кислот в посевах снижается до 70% от нормы, более чем в два раза увеличивается уровень билирубина и холестерина в желчи. Благодаря рентгенологическому исследованию желудочно-кишечного тракта с использованием бариевой взвеси устанавливаются нарушения моторики желудка и бульбостаз, т.е. нарушения пассажа двенадцатиперстной кишки.

Эти косвенные признаки помогают в установке диагноза «холецистит». Но всё же более информативными считаются методы  динамической ультрасонографиии желчного пузыря и внутривенной холеграфии. Они визуализируют существующие деформации желчного пузыря, утолщение стенок органа и его увеличение.