Опьянение алкогольное

Проявления и симптомы

Проникая в кровь, а затем накапливаясь в головном мозге, алкоголь включается в работу так называемых нейромедиаторных систем, отвечающих за наши эмоции. Кроме того, токсически действуя на все отделы мозга, он постепенно искажает деятельность всей нашей психики: восприятия, сознание, мышление и речь, двигательную и волевую сферы. Не будем забывать, что к токсическим эффектам алкоголя добавляется действие ацетальдегида – первого продукта окисления алкоголя в организме.

По мере нарастания концентрации этанола в крови картина алкогольной интоксикации меняется. В картине алкогольного опьянения различают несколько степеней тяжести, напрямую зависящих от содержания этанола в организме. Определяют его, как правило, по уровню содержания паров алкоголя в выдыхаемом воздухе, хотя в некоторых случаях (спорных, криминальных, судебно-экспертных) может исследоваться непосредственно кровь. При обычном же медицинском освидетельствовании до настоящего времени иногда пользуются трубками Мохова-Шинкаренко и реакцией (пробой) Раппопорта.

Принцип пробы Раппопорта заключается в следующем: воздух через трубку выдыхается в пробирку с дистиллированной водой, затем туда же добавляется серная кислота и раствор марганцевокислого калия; при наличии алкоголя марганец обесцвечивается. Однако в большинстве наркологических учреждений на смену реакции Раппопорта пришли приборы – алкометры, определяющие количественный уровень алкоголя.

Алкометры могут быть проградуированы по-разному: одни показывают содержание алкоголя выдыхаемом воздухе (в миллиграммах на литр), в других уже сделан пересчет на концентрацию алкоголя в крови (в промилле, или г/литр). Этот показатель можно получить самостоятельно, умножив цифру, означающую содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, на два (и заменив единицу измерения с мг/л на промилле).

Степень опьянения и ее зависимость от уровня алкоголя в биосредах организма

[рисунок 1]

Различают легкую, среднюю и тяжелую степень опьянения.

• Легкая степень опьянения (0,3-1,5‰. алкоголя в крови)

Хорошее настроение, ощущение комфорта, эйфория, речевая и двигательная активность. Человек разговорчив, самоуверен, хвастлив. Снижается критика по отношению к себе и своему поведению.

• Средняя степень опьянения (1,5-2,5‰)

На фоне выраженной эйфории появляется раздражительность, могут наблюдаться резкие и немотивированные смены настроения: веселость сменяется злобностью или подавленностью. Двигательное и речевое возбуждение начинает сопровождаться расторможенностью, нарушением координации, баланса, появляется шаткость походки. Речь становится монотонной, невнятной, опьяневший может подолгу повторять одно и то же и требовать к себе внимания. Личностные особенности заостряются до карикатурности («пьяный – пародия на себя самого»). Часты последующие алкогольные амнезии, палимпсесты – «провалы» в памяти.

• Тяжелая степень опьянения (2,5-3,0‰)

Сознание нарушено по типу оглушенности. Координация движения нарушена полностью, речь невнятна. Возможно недержание мочи и кала, бывают судорожные (эпилептиформные) припадки. Тяжелое опьянение полностью амнезиируетcя. В этом случае лица, употреблявшие алкоголь, абсолютно не помнят, какие поступки совершали в состоянии опьянения.

Атипичное алкогольное опьянение

Описанная динамика опьянения – типичный, «классический» вариант. Однако в ряде случаев (обычно на болезненном фоне: при психопатии, после перенесенной черепной травмы) могут наблюдаться атипичные формы опьянения:

• дисфорическое (с преобладанием тоскливо-злобного настроения);

• депрессивное (пониженное настроение, тоска, слёзы, возможны суицидальные попытки);

• истерическое (с нарочито демонстративным, иногда шантажным поведением);

• эпилептиформное (эйфория сменяется агрессией, появляются стереотипные движения, сознание нарушается; заканчивается глубоким сном и полной амнезией); 

• галлюцинаторное (обильные галлюцинации – чаще слуховые, реже зрительные – на высоте опьянения; после выхода из интоксикации расстройства восприятий исчезают); 

• сомнолентное (заторможенность, сменяемая глубоким сном, который может перейти в кому);

• гебефреническое (с дурашливым поведением, паясничанием, кривлянием и т.п.);

• атипичное с импульсивными поступками (довольно редкая форма)

Особой формой атипичного опьянения является так называемое патологическое опьянение, но оно рассматривается отдельно, так как по сути является транзиторным (временным, преходящим) психотическим расстройством.