Масталгия

Проявления и симптомы

В зависимости от типа боли, её протяжённости во времени и локализации различают циклическую и нециклическую виды масталгии.

Циклическая масталгия

Первый тип болевого синдрома зависит от фазы менструального цикла и захватывает, как правило, сразу обе молочные железы. Наибольшую выраженность он имеет в течение недели перед началом менструации, постепенно стихая и возобновляясь с новой силой накануне следующего менархе. Боль особенно ощущается в районе верхних наружных долей железы, в районе наибольшего скопления соединительных тканей, и часто описывается женщинами как «жгучая, с ощущениями тяжести и распирания в груди».

Иногда болезненность чувствуется также в подмышечных областях или руках. Сами молочные железы во время обострения циклической масталгии раздражены и отёчны, их объём увеличивается приблизительно на 15%. Во время обследования диагностируется незначительная бугристость тканей молочных желез. От регулярных циклических болей разной выраженности в молочных железах страдают 2/3 женщин. Особенно подвержена им возрастная группа пациенток 30-40 лет. Интенсивность боли при масталгии может с возрастом увеличиваться и резко ослабевает или исчезает вовсе после наступления климакса.

Другая группа женщин, страдающих от проявлений циклической масталгии, - пациентки постменопаузального периода, получающие заместительное гормональное лечение.

В 60% случаев масталгия является составной частью сложного симтомокомплекса, под названием ПМС. Этиология и особенности протекания процесса предменструального синдрома до сих пор недостаточно изучены из-за его обширной картины клинических проявлений.

Наряду с болезненностью груди предменструальный синдром характеризуется различными психопатологическими и вегетососудистыми изменениями. Масталгию на фоне ПМС обуславливает недостаточное количество прогестерона в организме. Именно этот гормон ответственен за уменьшение отёка соединительных тканей молочных желёз. Его же деятельность направлена на противодействие возрастастающей проницаемости капилляров под действием  эстрогенов. Нарушения секреции прогестерона приводят к задержке жидкости в тканях молочных желёз и сдавливанию нервных окончаний, что и приводит к возникновению болевых ощущений.

У десятой части женщин, жалующихся на боли в области груди масталгия является самостоятельным предменструальным симптомом. Без изменений в структуре и форме молочных желёз и при незначительной степени выраженности болевого синдрома она не нуждается в медикаментозном лечении. Такой вид масталгии носит психогенный характер.

В ряде случаев циклическая масталгия является ранним симптомом начинающейся у женщины мастопатии, доброкачественного разрастания тканей молочной железы. У 50% пациенток болевой синдром разной интенсивности выступает единственным проявлением образования многочисленных узелков при диффузной мастопатии.  Боль исчезает, когда болезнь принимает более выраженные формы. Причины и особенности  возникновения мастопатии разнообразны и требуют отдельного рассмотрения.

Нециклическая масталгия

Нециклическая или ациклическая масталгия не связана с менструальным циклом и шире распространена среди женщин старше 40 лет. Заболевание чаще всего поражает только одну молочную железу и локализуется в большинстве случаев в средней части груди, около соска. Значительно реже нециклическая масталгия принимает узелковую форму и  поражает всю молочную железу целиком, захватывая и подмышку. Боль при этом заболевании носит острый, жгучий характер, она может возникать периодически или ощущаться постоянно.  

Резкие локализованные болевые ощущения могут быть симптомом доброкачественных образований в груди, фиброаденомы, или кисты. Сочетание острой боли с покраснением и отёком является признаком инфекционных заболеваний груди. При них возможны также повышение температуры тела, головная боль, озноб, общее ощущение слабости. Во всех случаях возникновения острой непрекращающейся боли необходимо самообследование и срочное обращение к маммологу.