Тромбоцитопения

Лечение

Если больной нуждается в лечении, в практике применяются следующие виды лечения: внутривенное введение иммуноглобулина, глюкокортикоидная терапия, комбинированное применение иммуноглобулина и глюкокортикоидов, введение антирезус-D-сыворотки, спленэктомия, переливания тромбоцитной массы. Предлагаемая тактика коротко формулируется следующим образом: при превышении уровня тромбоцитов 50 х 10⁹/л, и отсутствии или минимальной выраженности геморрагических проявлений, рекомендовано воздерживаться от специфического лечения. Если уровень тромбоцитов опускается ниже 20 х 10⁹/л, показана специфическая терапия для таких больных, даже в отсутствие геморрагических проявлений.

В случаях, если уровень тромбоцитов меньше 50 х 10⁹/л, но имеются в наличии ряд дополнительных факторов риска кровоточивости (таких как артериальная гипертония или язва желудка, усугубляющиеся чрезмерно активным образом жизни), следует также проводить лечение тромбоцитопении. При уровне тромбоцитов в пределах 30 х 10⁹/л и отсутствии геморрагических проявлений, при условии, что больной настаивает на проведении лечении, то лечение также проводят.

Терапия назначается в случаях, когда уровень количества тромбоцитов находится в пределе (20-30) х 10⁹/л, не сопровождается клиническими проявлениями, однако отсутствует возможность оказать при необходимости экстренную неотложную помощь пациенту. Уровень тромбоцитов (20-30) х 10⁹/л также должен быть показанием к терапии пациентов при их неадекватном поведении (стресс, боязнь оказаться в критический момент без квалифицированной медицинской помощи).

Особенности глюкокортикоидной терапии. Большая часть пациентов отвечает на лечение глюкокортикоидами характерно быстрым подъемом уровня тромбоцитов. Внутривенные введения иммуноглобулина могут повышать концентрацию тромбоцитов почти до 75 % случаев, даже при тяжелых хронических тромбоцитопениях.