Атеросклероз и болезни сердца: познавательная информация

Атеросклероз — самая распространенная причина сердечно-сосудистой патологии. Это нарушение обмена веществ, в результате которого избыточный холестерин и некоторые другие жиры откладываются во внутренней стенке артерий.

Постепенно в просвете сосудов образуются холестериновые бляшки. А в дальнейшем неминуемо последовательно происходят два процесса:

- склероз (грубо говоря, рубцевание) бляшки;

- кальциноз — отложение кальция, в результате чего бляшка становится еще плотнее и сильно уменьшает просвет сосуда.

Кроме того, поврежденная атеросклеротическим процессом стенка сосуда является отличным субстратом для образования тромбов.

Орган, сосуды которого поражены атеросклерозом, начинает испытывать кислородное голодание.

Некоторые факты:

- известно не менее 20 видов заболеваний, развитие которых связано с атеросклерозом;

- считается, что около миллиона ежегодных смертей в мире связано именно с осложнениями атеросклероза;

- в общей сложности выявлено 250 факторов возникновения атеросклероза, но значимыми на практике являются только 10;

- наименее распространен атеросклероз среди жителей Крайнего Севера и эскимосов.

Холестерин — разновидность жиров, которая необходима организму человека для образования гормонов, желчных кислот.

60 — 80% всего холестерина в организме человека вырабатывается печенью (в качестве предшественников в том числе могут использоваться сахар и алкоголь). Остальное количество поступает с пищей животного происхождения.

Холестерин, как и другие жиры, нерастворим в воде. Поэтому в крови он присутствует только в соединении с белками — в виде так называемых липопротеидов.

Нормальный уровень холестерина в крови здорового человека — до 5,2 ммоль/л. У большинства современных людей старше 30 лет этот показатель превышен.

Холестерин способен перемещаться в крови, будучи связанным с белками и фосфолипидами, в двух формах:

- липопротеиды низкой плотности служат для транспортировки холестерина от печени к органам и тканям, они содержат 60-70% присутствующего в крови холестерина и представляют наибольшую опасность в плане возникновения атеросклероза;

- липопротеиды высокой плотности — это «отработанный» холестерин, транспортируемый из органов в печень.

В печени холестерин включается в состав желчи в виде желчных кислот или в свободной форме, которые в конечном итоге выводятся вместе с калом.

Многие годы атеросклероз считался исключительно болезнью взрослых людей. Но данные, опубликованные Израильской педиатрической ассоциацией, свидетельствуют о том, что сегодня проблема актуальна и у детей.

Так, 25% израильских детей 6-летнего возраста имеют избыточную массу тела. Около 10% имеют признаки начальной стадии атеросклероза.

В связи с этим израильским врачам было рекомендовано назначать биохимический анализ крови для выявления повышенного уровня холестерина всем детям 2-летнего возраста. А с 8-летнего возраста при необходимости ребенку уже могут быть назначены статины.

Наличие в крови большого количества «вредного» холестерина — еще не повод для возникновения атеросклероза. Современная медицина не может выявить однозначную причину возникновения патологии. Считается, что атеросклероз развивается в течение многих лет под действием сочетания факторов:

- малоподвижный образ жизни;

- избыточная масса тела;

- сахарный диабет II типа;

- курение, злоупотребление алкоголем;

- частые стрессы, нерегулярный сон;

- болезни желез внутренней секреции.

Одно время считалось, что человек, у которого диагностирована стенокардия, произошел инфаркт или инсульт, просто обязан иметь повышенный уровень холестерина в крови и повышенную массу тела, - характерные признаки нарушения липидного обмена. Но иногда патология развивается у людей, у которых эти нарушения отсутствуют.

Оказывается, образование атеросклеротических бляшек — это еще и некоторое подобие защитного процесса, когда возникает необходимость «закрыть» поврежденные участки сосудистой стенки. В качестве «цемента» выступают липопротеиды низкой плотности. Этим объясняется и образование атеросклеротических бляшек не по всей длине сосудов, а только в определенных местах.

Наиболее яркое проявление атеросклероза — ишемическая болезнь сердца (ИБС), возникающая в результате образования атеросклеротических бляшек в венечных артериях сердца.

ИБС может протекать в форме стенокардии, когда, в результате недостаточного притока крови к сердечной мышце, возникают острые боли за грудиной.

Инфаркт миокарда — острое состояние, при котором возникает спазм (сужение просвета при сокращении стенки во время физических нагрузок, стрессов) суженных атеросклеротическими бляшками венечных артерий. В результате недостаток кислорода оказывается настолько сильным, что участок сердечной мышцы гибнет.

Длительное время лечение проявлений атеросклероза не было направлено на причину заболевания. Применялись сосудорасширяющие препараты, средства, снижающие уровень артериального давления, лечение сопутствующих заболеваний, рекомендации по образу жизни и питания.

Сегодня широко применяются статины, - средства, направленные на снижение уровня холестерина крови.

Механизм действия статинов связан с подавлением действия редуктазы — фермента, который способствует повышению уровня липопротеидов низкой плотности в крови.

Классические хирургические методы лечения ишемической болезни сердца — шунтирование, когда хиркрг проводит операцию на открытом сердце, создавая обходные пути для кровотока.

Однако, в последнее время все чаще применяются эндоваскулярные вмешательства, когда миниатюрный хирургический инструмент заводится прямо в сосуд через небольшой прокол в бедренной артерии. Эндоваскулярные методы лечения ИБС:

- балонная ангиопластика: в артерию вводится баллон, который накачивается до давления 18 атм и раздавливает атеросклеротические бляшки, равномерно распределяя их по сосудистой стенке;

- стентирование: в просвет сосуда устанавливается жесткий каркас — стент, стенка которого имеет вид сеточки.

Операция стентирования — установки жесткого сетчатого каркаса в просвет сосуда, - позволяет больным избавиться от симптомов ИБС, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Но использование стентов имеет две проблемы:

- атеросклероз —  нарушение обмена веществ, которое не устраняется после вмешательства:

продолжается рост атеросклеротических бляшек;

- являясь инородным телом, стент способствует образованию тромбов.

В связи с этим создано современное поколение стентов. Они пропитываются лекарственными веществами, предотвращающими развитие осложнений. Существуют и такие стенты, которые со временем растворяются и выводятся из организма.