Онкология

Проявления и симптомы

Рак – это общее название для целой группы заболеваний, которые в течение долгого времени могут себя никак не проявлять. Чаще всего наличия симптомов у пациента недостаточно для того, чтобы поставить диагноз, так как многие из характерных симптомов могут сопровождать совершенно другие заболевания. Однако все же необходимо проявлять как можно большее внимание к своему организму, чтобы не пропустить никакие из симптомов, в особенности те, которые дают о себе знать на протяжении длительного времени.

К основным симптомам возможного наличия онкологического заболевания принято относить:

-          необъяснимую потерю веса и аппетита, чувство постоянного переутомления;

-          повышенную на протяжении длительного времени температуру тела;

-          боль (в основном проявляется на поздней стадии заболевания);

-          пальпируемые увеличенные лимфоузлы или образования, чаще всего безболезненные.

Также стоит обратить внимание на: постоянную или частую головную боль; хроническую, ноющую боль в костях;  постоянную усталость, тошноту, частую рвоту; частые случаи инфекционных заболеваний.

Важно быть внимательными к своему состоянию и оценивать все изменения, происходящие с организмом:

• изменения функций кишечника, мочевого пузыря - могут сигнализировать о раке кишечника, простаты или мочевого пузыря;
• непроходящие кожные язвы могут оказаться проявлением рака кожи. Постоянное образование язв во рту может быть симптомом злокачественных процессов в ротовой полости;
• избыточные и необычные выделения или кровотечения (кровь в мокроте или слюне) могут быть признаками одного из самых распространенных онкологических заболеваний - рака легких.   Испражнения с кровью позволяют заподозрить онкологию прямой или толстой кишки. У женщин - вагинальные кровотечения в период между менструациями являются весомой причиной для обращения к гинекологу, так как могут быть проявлениями рака шейки матки, рака матки. Моча с кровяными выделениями служит одним из симптомов злокачественного поражения почек или мочевого пузыря. Кровянистые выделения при сдавлении соска являются грозным симптомом рака молочной железы;
• шишковидные уплотнения, которые могут прощупываться на коже в грудной области либо в других участках тела, являются предпосылками для исследования на предмет подтверждения или опровержения рака груди, лимфоузлов, семенников, мягких тканей;
• затрудненное глотание является поводом проведения обследования на рак гортани, пищевода или желудка;
• изменения в размерах или состоянии кожного образования (увеличение, изменение формы, цвета)  может быть симптоматикой рака кожи;
• непроходящим изматывающим кашлем может проявляться рак легких;
• одной из причин охриплости голоса могут быть опухоли рака гортани, легких, щитовидной железы.

Однако все эти признаки чаще всего сопровождают заболевания, которые характеризуются поздней стадией. Ранняя диагностика, оптимально, требует прохождения диспансерного обследования. Врачи единодушно рекомендуют обращение к медицинской помощи или консультации при развитии  симптомов, которые могут быть признаками наличия опухолевого процесса, и которые, достоверно, не являются причинами других заболеваний и при этом продолжаются больше, чем  две недели. Доктор определит необходимый список процедур для обследования. Если выяснится, что причиной таких симптомов является рак, то именно своевременность постановки диагноза, определение и как можно раньше начатое лечение дадут большой шанс остановить или полностью победить болезнь.

Методы лечения и профилактики

Лучшей профилактикой раковых заболеваний являются соблюдение здорового образа жизни, избегание влияния на организм негативных факторов внешней среды, здоровое эмоциональное, душевное и духовное состояние человека. Профилактика должна также учитывать выводы медицинских исследований и статистики о том, что некоторые виды и формы рака могут в качестве предпосылок иметь:

• генетические нарушения;
• неправильное питание, в частности если рацион содержит излишнее количество жиров, продуктов с плесенью, маринованных продуктов, консервированного мяса (в котором в качестве консервантов обычно присутствуют нитриты и нитраты), копченостей, засоленных продуктов, особенно если такая диета сочетается с недостаточным потреблением фруктов, клетчатки, овощей, то он может выступить как канцерогенный фактор;
• курение, жевание табака, употребление бетелевого масла;
• злоупотребление алкоголем;
• нездоровое сексуальное поведение (слишком частая перемена партнеров);
• определенные вирусы (гепатиты В и С);
• постоянное воздействие лучей ультрафиолета;
• воздействие радиации;
• воздействие хрома, асбеста;
• воздействие других химикатов.

Если в предотвращении рака роль питания научно доказана, то пока нет данных о том, чтобы какая-то программа питания или диета помогли  в лечении или остановке развития рака. Но прием витаминов, минералов и других питательных веществ могут помогать в препятствовании развитию рака, уничтожении канцерогенов, обеспечении надлежащей иммунной функциональности, препятствовании повреждениям кожи и клеток. Особое внимание в современных исследованиях ученые уделяют   антиоксидантам – витаминам А (особенно бета каротину), селену, витаминам С, Е. А также фолиевой кислоте, витамину В-6, магнию, цинку, коферменту Q10, фитопитательным веществам. Обширные исследования и повсеместная статистика свидетельствуют о том, что рецидивам рака более подвержены люди, которые злоупотребляют пищей, богатой на полинасыщенные или животные жиры и алкоголем.

Есть мнение, что зеленый чай, являясь антиоксидантом, может предотвращать некоторые из видов рака, но нет сведений о том, что он в состоянии помочь при лечении рака. Однако стремясь выполнять меры профилактики, стоит помнить, что злоупотребление даже таким признанным полезным продуктом, как зеленый чай, может, вместо помощи, наоборот - выступать фактором риска. Некоторые витамины также могут вместо пользы приносить вред, поэтому многие специалисты крайне осторожны в рекомендациях и выборе диетических добавок, смещая акцент в сторону общей диеты. Многие специальные диеты акцентируются на вегетарианской пище, которые действительно могут позволить пациентам чувствовать себя лучше.

Но, к сожалению, учитывая сложной эмоциональное состояние людей, которые столкнулись с этим заболеванием, многие так называемое противораковые диеты больше основаны отсутствии у потребителя в этот момент здравомыслия и готовность принять на веру все, что ему предлагается, особенно если это нетрадиционные способы профилактики и лечения. По идее продукты этих диет должны служить для очистки организма, развития дополнительных “иммуностимулирующих” функций организма, но могут на практике быть бесполезными, то есть «пустышками», которые, в чем их главный вред, отвлекают больного от основного лечения, а иногда и сами могут быть действительно вредными. Еще одна основная характеристика таких пищевых добавок — их запредельно высокая цена. Можно рекомендовать пациентам избегать таких диет, которые “лечат рак”, рекомендуют отказаться от рекомендованного врачами стандартного лечения, приводят к значительным потерям в весе, слабости, требуют серьезных ограничений в еде.

Из нетрадиционных методов лечения стоит выделить гомеопатию. Необходимо знать, что народный способ лечения травами основан на препаратах из растений, которые содержат природные яды, за счет чего и способны бороться (убивать) раковые клетки. То есть, в конечном счете, выполняют функцию, возможно более щадящей (при максимально аккуратном точном соблюдении дозировок!), химиотерапии.

При лечении злокачественных опухолей применяют три основных метода: хирургическая операция, лучевая терапия и химиотерапия. Каждый отдельный случай требует применения индивидуального, чаще всего комбинированного лечения, при этом химиотерапии отводится роль одного из компонентов в комплексной терапии, используемого на разных этапах лечения. Химиотерапия либо лекарственная терапия представляет собой метод лечения лекарственными средствами, оказывающими повреждающее (разрушающее) действие на ткань опухоли. Данный метод может использоваться в качестве дополнения к оперативному лечению и лучевой терапии. Вообще говоря, слово «химиотерапия» в широком смысле означает медикаментозное применение лекарственных препаратов при лечении любых заболеваний. Но обычно под таким термином имеют ввиду метод лекарственного лечения именно онкологических заболеваний. В настоящий момент существует большое количество противоопухолевых препаратов, и продолжается постоянная исследовательская работа над созданием новых и максимально эффективных. Преимущество химиотерапии перед остальными методами лечения опухолей состоит в системности действия (радиотерапия и хирургический метод применяются, по понятным причинам, только локально для воздействия на основной очаг заболевания).

Противоопухолевая химиотерапия позволяет контролировать очаги небольших размеров, невидимые для глаза, не выявляемые при диагностических процедурах и, по этим причинам, не поддающиеся другим способам лечения. Также важно, что благодаря цитотоксической терапии возможно успешное лечение таких системных опухолевых заболеваний, как злокачественные болезни крови. Основой действия большинства препаратов, применяемых в химиотерапии, является их способность препятствовать важнейшим биологическим процессам в опухолевых клетках. Воздействуя на клетки  в различных периодах клеточного цикла, они останавливают процессы роста и деления. Чаще всего лекарство вводится внутривенно (капельно или струйно), реже используется пероральный способ (через рот), внутримышечный, подкожный или интратекальный (непосредственно в спинномозговую жидкость) способы введения. При необходимости вводить препарат внутривенно длительно, устанавливается внутривенный катетер, с помощью которого лекарственные препараты доставляются без повторных прокалываний вены прямо в кровоток.

Нужно понимать, что препараты химиотерапии – это всего лишь химические вещества - они не умеют различать особенности больных (опухолевых) клеток и здоровых, и стараются ликвидировать любые клетки, которые активно делятся. Особенно уязвимыми являются ткани и органы организма, в которых происходит быстрое деление клеток: волосяных фолликулов кожи, костного мозга, желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому возникают такие побочные эффекты химиотерапии, как выпадение волос, изменения в составе крови (а значит повышенный риск частых инфекций и кровотечения), поражение слизистых оболочек влагалища, ротовой полости, кишечника и других органов. Частое осложнение химиотерапии - тошнота и рвота. Степень тяжести побочных нежелательных эффектов может зависеть от определенных препаратов, индивидуальной реакции, способа их введения. В настоящее время существуют лекарства, которые достаточно эффективно помогают при осложнениях химиотерапии: противорвотные средства, качественные препараты гемотрансфузий, антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Конечно, вышеперечисленные осложнения при химиотерапии опасны и неприятны. Но это временные явления, волосы вырастут, состав крови вернется в норму, тошнота и слабость пройдут. Важно настроить себя и помнить, что такие трудности и испытания необходимы для того, чтобы вернуться домой к любимым людям в здоровом теле.

Лучевая терапия использует метод ионизирующего облучения, которое создается при помощи специальных аппаратов с использованием радиоактивного источника. Суть метода состоит в облучении активно делящихся клеток, что приводит к накапливанию в них множества мутаций, являющихся причиной их гибели. Так как злокачественные клетки размножаются более быстрыми темпами, чем здоровые, они чувствительнее к воздействию облучения. Лучевая терапия (или радиотерапия) делится (по виду излучения) на рентгентерапию и гамматерапию. Источник относительно тела человека может располагаться дистанционно (на расстоянии), контактно либо внутри полости (тела). Излучение также может подводиться прямо к опухоли при помощи тонких игл (способ внутритканевого облучения).

Лучевой терапией, как самостоятельной медицинской специальностью, занимаются лучевые терапевты. Если показан данный метод лечения, лучевой терапевт определяет способ терапии, лучевую нагрузку и длительность курса. Основная задача - оказать максимально возможное воздействие на опухоль, минимально затрагивая  здоровые ткани. Область воздействия называют полем облучения. Дистанционное облучение производится на кожу в месте для воздействия, при этом окружающие места и части тела закрываются свинцовыми экранами. Время воздействия - несколько минут, количество процедур зависит от общей назначенной дозы облучения. Доза облучения определяется в зависимости от размеров опухоли, вида злокачественных клеток. Процедура не дает никаких физических ощущений, проводится в специально оборудованных помещениях, где пациент находится один. Врач контролирует происходящее из соседнего помещения через специальное окно. Во многих случаях лучевая терапия дает эффект значительного сокращения размеров опухоли либо полного излечения. Проявление побочных эффектов зависит от области воздействия. Частыми общими осложнениями при лучевой терапии являются утомляемость и слабость. Справиться с этим помогают правильный и достаточный режим сна, отдых днем, калорийная диета, прогулки на свежем воздухе. Важно помнить, что побочные эффекты  носят временный характер и постепенно пройдут после лечения.

Особенности ухода за онкологическими больными

Самой важной и основной особенностью по уходу за больными, болеющими злокачественным заболеванием, является потребность пациентов в особом психологическом подходе. Ведь практически в каждом случае, даже если врачи так вопрос и не озвучивают, для пациентов вопрос стоит, как вопрос жизни или смерти. Вследствие этого человек, заболевший онкологическим заболеванием, имеет очень уязвимую психику, и это необходимо учитывать не только при общении и обслуживании, но и, разумеется, на всех этапах лечения. До сих пор остается открытым и неоднозначным вопрос о том, сообщать ли о диагнозе больному раком человеку. Ведь с одной стороны, момент, когда человек сталкивается с фактом своей тяжелой, и во-многих случаях действительно неизлечимой болезни, способен привести в психологический шок. Знание, особенно в отсутствие перспектив выздоровления, способно отравить всю дальнейшую жизнь, сколько бы ее ни осталось.

Но с другой стороны, осведомленность о реальной опасности или угрозе жизни помогает посмотреть на себя со стороны, возможно пересмотреть свои жизненные ценности, мобилизовать внутренние силы, организоваться психологически и духовно, что, наряду со своевременным лечением, является очень важными, а может и основной предпосылкой для выздоровления. Ведь практикующими врачами замечено, что для многих онкобольных наряду с внешними факторами окружающей среды и образа жизни, предпосылками болезни могли выступить внутренние личностные психологические проблемы и убеждения, чувство тяжелой, непрощаемой и тайной обиды, вынашиваемое годами и не находящее выхода. Находясь перед лицом такого испытания, как рак, человеку важно понять, что без внутренних перемен выздоровление будет затруднено, злоба или обида будут держать болезнь якорем, что нужно пересмотреть свои убеждения и ценности, простить всех и себя, принять и отпустить ситуации, которые раньше, возможно, казались неприемлемыми. В любом случае, важно понять и принять тот момент, что в болезни нет прямой вины заболевших этим недугом. Особенно тяжело, когда онкологией заболевают дети, ведь они точно не успели заслужить такое наказание, и их родители не находят покоя, пытаясь найти ответ на вопрос: «За что?» Ответ  только один: «Никто не виноват!». В развитых странах существует практика давать пациенту полную информацию о его состоянии и о существующих рисках. На тему многих злокачественных заболеваний выпускаются специальные книги для пациентов и их близких. В том числе специальные, адаптированные для детского восприятия книги, которые в игровой форме объясняют, в чем состоит заболевание, что и как будут делать врачи, что важно делать ребенку для скорейшего выздоровления.

В нашей стране принято об онкологическом заболевании сообщать родственникам, а не самому больному. В этом случае решение о том, в какой форме лучше сообщить об этом человеку, ложится на его близких. Если так случилось, что кто-то из близких заболел, нужно выработать свою позицию к данной проблеме. Во-первых, необходимо успокоиться. Этап волнения вполне понятен в момент  неизвестности и определения диагноза. Но когда проблема выявлена и ясна, необходимо проявить выдержку и твердость, приступать к действиям и мобилизовать свои силы для того, чтобы сделать все возможное для спасения родного и любимого человека. Проблема действительно очень сложна и опасна, именно поэтому эмоции, растерянность и страх — худшие помощники в данной ситуации. Лучшим способом сообщить о диагнозе заболевшему человеку будет простая, лаконичная, предельно честная и ясная информация, отсутствие проявления потерянности, четкий план действий и решительный настрой на положительный результат борьбы с болезнью.

Свое лечение или лечение близкого человека стоит проводить только в той клинике и врачом, к которым  есть доверие. Нужно быть готовыми, что терапия займет длительный срок. Перед началом лечения определитесь, какая помощь может понадобиться в процессе, ориентируясь на информацию, полученную от лечащего врача: покупка каких (и часто дорогостоящих) лекарств, дополнительный уход, сдача крови. Каждый конкретный случай требует  особого обучения со стороны специалистов онкологической службы, какие необходимы навыки и мероприятия гигиенического характера, правильный режим питания, который очень варьируется при разных формах заболевания и особенно зависит от методов лечения. Во многих случаях больному потребуется тщательный интимный уход, который психологически легче всего доверить именно близкому человеку.

Лечение онкологического заболевания проводится, как правило, в несколько этапов. Какую-то часть времени будет необходимо, конечно же, находиться в условиях стационара, остальную часть времени — проводить дома. Близким стоит знать и помнить о том, что в специализированных онкологических больницах или отделениях атмосфера всегда тяжела и трагична для пациента, что никоим образом не способствует поддержанию такого необходимого эмоционально, психологически и духовно стабильного  и позитивного состояния. Поэтому лучшей рекомендацией будет забрать больного близкого человека домой, как только исчезнут медицинские показания к его постоянному нахождению в стационаре. Будьте готовы к тому, что уход и забота о тяжело больном родственнике принесет множество хлопот. Но помните, что дома любой, тем более заболевший, человек чувствует себя лучше и знает, зачем он живет, ради чего и почему ему необходимо выжить и выздороветь. Хорошим помощником может выступить специально обученная сиделка или медсестра, которая будет профессионально заниматься уходом за больным. Но даже самый внимательный и отзывчивый чужой человек вряд ли заменит душевное отношение со стороны родных и близких. Если разрешены прогулки, старайтесь находить время и силы для того, чтобы погулять, так как свежий воздух придаст сил. Однако онкобольным противопоказано длительное нахождение под прямыми солнечными лучами.

В случае, если показана химиотерапия, следует знать, что у человека, проходящего такой курс лечения, под действием препаратов могут происходить изменения в составе крови — понижение уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов. Что, в свою очередь, приводит к снижению функции иммунитета, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям. Поэтому должны быть предприняты усиленные меры по соблюдению полной чистоты в помещении, исключен контакт с любыми инфекциями, разработана специальная диета. Подробней о возможных изменениях и необходимых мерах нужно узнать у лечащего врача.

Главным в уходе за больным с онкозаболеванием является выполнение двух условий: доверие к врачу, строгое и последовательное выполнение его рекомендаций, а также доброжелательное и внимательное отношение со стороны всех окружающих. Но акцент с искренней заботы не должен переноситься на чувство жалости к больному. О самой болезни стоит говорить только в тех случаях, когда в этом действительно есть необходимость, при этом избегая трагических нот. Все остальное общение не должно быть нервным, и лучше, если это будут беседы о работе, книгах, фильмах, любых других интересных вещах.

Важно помнить, что медицина и врачи не могут взять на себя ответственности за полное излечение, а выступают только основными помощниками в борьбе с этим заболеванием. Только любовь близких и внутренний настрой самого человека могут помочь справиться с этим тяжелым заболеванием!