Диагностика и анализы

Все анализы

 

Анализ крови (биохимический)Анализ крови (общеклинический)

Анализ крови (на группу и ресуз-фактор)

Анализ крови (на гормоны и витамины)Анализ крови (серологический)Анализ крови (на антигены системы Kell)Анализ крови (иммунологический)Анализ крови (на ВИЧ/СПИД)

Анализ крови (на антитела к антигенам эритроцитов)

Анализ крови (на реткулоциты)

Анализ крови (на сахар)

Анализ крови (на свертывание)

Анализ крови (цитохимический)

 

Фото и иллюстрации

Забор крови Источник: Monkey Business Images (DR)	Серологический анализ Источник: Andrey Sukhachev (DR)
Центрифуга Источник: Sebastian Czapnik (DR)

Общее описание

 Серологические реакции – это такая разновидность химических реакций, в основе которых лежит образование иммунных комплексов, то есть присоединение антигенов к антителам. Они очень широко распространены в клинике инфекционных болезней, так как позволяют специфически выявить ту или иную инфекцию. На практике серологические реакции могут использоваться  в двух направлениях:

Выявление антител против того или иного вида возбудителей в организме исследуемого. В этом случае к сыворотке крови добавляется заведомо известный антиген возбудителя и оценивается произошедшая химическая реакция.

В ряде ситуаций, напротив, микроорганизм, вызвавший патологию, выявляется по антигенам, которые содержит. При этом в лаборатории пытаются выявить антиген, добавляя к сыворотке известные антитела.

Также серологические реакции применяются и для определения группы крови.

Аудитория риска

Серологические исследования проводятся пациентам с инфекционными заболеваниями в двух случаях. Во-первых, может возникнуть спорная ситуация с диагнозом, которая может быть решена только после установления возбудителя заболевания, а некоторые инфекционные патологии без этого вообще невозможно диагностировать. В других ситуациях серологическое исследование нужно потому, что от его результатов будет сильно зависеть дальнейшая терапия, так как различные микроорганизмы чувствительны к разным антибактериальным препаратам.

Подготовка пациента

Специальной подготовки пациентов к серологическому исследованию не требуется

Сроки выполнения

В большинстве случаев результат может быть выдан лабораторией через 1 день. Если исследование необходимо провести в экстренном порядке, то данные реакции могут быть осуществлены в течение 4-6 часов.

Степень риска

Данные исследование совершенно безопасны и являются простым и быстрым способом постановки диагноза при многих заболеваниях.

Методика проведения

Материалом для исследования является сыворотка крови, которая получается путем центрифугирования. В дальнейшем соответствующие антитела или антигены выявляются в ней при помощи химических реакций. Забор крови для исследования осуществляется из вены при помощи шприца.

Показатели серологического исследования

В норме антитела к данным возбудителям в организме человека отсутствуют. Но даже однократное их выявление не является критерием, позволяющим сразу же ставить тот или иной диагноз. Серологические анализы должны выполняться как минимум два раза в динамике. О наличии патологии говорит не столько количества антигена или антитела в сыворотке, сколько нарастание этих показателей в последующих анализах.

Способы оценки результата анализов

В ходе анализа выявляются антигены или антитела, которые вырабатываются в ответ на их попадание в организм. Для того чтобы их обнаружить, необходимо провести специфические химические реакции. Ниже представлены основные из них.

Реакции агглютинации являются наиболее простыми. При соединении антигена с антителом образуется осадок, который виден на глаз, но только в том случае, если антиген имеет достаточно большие размеры, то есть находится на поверхности клетки микроорганизма. Реакция агглютинации существует в трех разновидностях. При пассивной агглютинации антигены помещаются на поверхность эритроцитов.

Реакция торможения агглютинации является в некотором смысле «реакцией наоборот»: для нее используются вирусы, которые приводят к склеиванию эритроцитов. Если же смешать их с сывороткой, содержащей антитела, то этого не происходит. Поэтому в данной ситуации о наличии антител говорит отсутствие осадка. При реакции коагглютинации используются бактерии стафилококки, на поверхности которых находится антиген.

Реакция преципитации основана на том, что, соединяясь с молекулой антитела, растворимая молекула антигена становится нерастворимой и выпадает в осадок. Таким образом, если на раствор антигена наслоить раствор с антителами, то на их границе спустя некоторое время образуется кольцо, которое и будет состоять из данного осадка. Толщина кольца будет зависеть от количества антигенов и антител.

Реакция нейтрализации основана на том, что в неизмененном состоянии патогенный микроорганизм вызывает изменения в материале из живых тканей, в который он помещен. Если же обработать его раствором антител, то он не вызывает этих изменений, по отсутствию которых и осуществляется трактовка анализа.

Для диагностики некоторых заболеваний, в частности, сифилиса, используются реакции с комплементом. При его присоединении к антигену, связанному с антителом, в пробирке с раствором не происходит ничего. Если же эти комплексы не образуются, то комплемент соединяется с находящимися там эритроцитами и вызывает их разрушение, что видно на глаз.

Реакция иммунофлюоресценции – при этом антитело обрабатывается специальными флюоресцентыми красителями, которые при его соединении с антигеном начинают светиться.

Радиоиммунологическая реакция – антитела или антигены, которые используются в качестве реагентов, обработаны радиоизотопными метками, которые могут быть выявлены в дальнейшем.

Иммуноферментный анализ – при соединении антитела и антигена освобождается связанный с одним из них фермент, который окисляет вещество, являющееся индикатором.

Инфекционные болезни   Аскаридоз кишечника Бешенство Болезнь Лайма Ботулизм Бруцеллёз ВИЧ-инфекция Воспаление рожистое Вши лобковые Глисты Грибковые заболевания внутренних органов Диарея путешественников Дизентерия Дизентерия амебная Дифтерия Иерсиниоз Инфекция аденовирусная Инфекция кишечная Инфекция острая респираторная Инфекция ротавирусная Инфекция стафилококковая Инфекция тропическая Кандидоз Коклюш Корь Краснуха Криз гипертонический Легионеллёз Лейшманиоз Лепра Лептоспироз Листериоз Лихорадка геморрагическая (с почечным синдромом) Лихорадки Эбола и Марбург Лишай опоясывающий Лямблиоз Малярия Менингит Менингит бактериальный Менингит гнойный Менингит серозный Менинго-энцефалит Мононуклеоз инфекционный Орнитоз Оспа ветряная Отравление пищевое Синегнойная инфекция Парагрипп Полиомиелит Псевдотуберкулёз Риккетсиоз Сальмонеллез Свинка Скарлатина Столбняк Тиф брюшной Тиф сыпной Трахома Туляремия Холера Цистицеркоз Чума Энтеробиоз Энцефалит арбовирусный Эшерихиоз Язва сибирская Ящур

Какие болезни диагностируют

В первую очередь при помощи серологических реакций можно диагностировать любые инфекционные заболевания. Наиболее часто, как правило, в клинике, встречаются патологии бактериального происхождения.  Это могут быть такие специфические болезни, как туберкулез, сифилис, а может быть и неспецифическое гнойное воспаление, которое вызывается самыми разными бактериями. Вирусные заболевания также могут быть выявлены при помощи серодиагностики.

Грибки и паразиты (простейшие, черви) также содержат собственные антигены, поэтому и они могут выявляться этим методом. Аутоиммунные и аллергические заболевания, как правило, сопровождаются выработкой определенных разновидностей антител, которые также можно определить при помощи серодиагностики. Ну и, наконец, группа крови по системе АВО и резус-фактор определяются наличием на стенке эритроцитов молекул, которые по сути являются антигенами, а в плазме крови – антител, так что серология применима и в данном случае. Наиболее распространенными инфекциями, при которых часто используются серологические исследования, являются:

Бактериальные инфекции

• Сифилис
• Стрептококковые инфекции
• Стафилококковые инфекции
• Пневмококковые инфекции (например, пневмония)
• Менингит
• Бруцеллез
• Сальмонеллез, тиф и паратифы
• Туберкулез
• Дифтерия
• Коклюш
• Легионеллез (разновидность пневмонии)
• Иерсиниоз (разновидность кишечной инфекции)
• Поражение желудка Helicobacter pillory (микроорганизм, вызывающий язвенную болезнь)
• Хламидийные инфекции (поражение органов мочевыделения, влагалища, мочеиспускательного канала у мужчин)
• Микоплазма (вызывает заболевания мочеполовой системы, дыхательных путей)
• Гонорея

Вирусные инфекции

• ВИЧ-инфекция
• Гепатиты (А, В, С, D, Е)
• Герпес простой и опоясывающий
• Цитомегаловирусная инфекция
• Корь
• Ветрянка
• Свинка
• Краснуха
• Грипп
• Вирусы, вызывающие респираторные инфекции (парагрипп, аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус)
• Инфекционный мононуклеоз
• Вирус Эпштейна-Барр (вызывает опухолевые заболевания)

Паразитирование простейших

• Амебиаз
• Токсоплазмоз
• Криптоспоридоз
• Лямблиоз

Грибковые инфекции

• Аспергиллез
• Кандидоз

Паразитирование червей

• Эхинококк
• Токсокары
• Пневмоцисты

Этот список далеко не полон, но именно данные инфекции чаще всего требуют проведения серологического исследования.