Скорая помощь

Аллергические проявления на коже Источник: Rob Byron (SH)	Насморк и слезотечение при аллергии Источник: atanasija1 (SH)
Отек гортани и удушье при аллергии Источник: Emanuele Tortora© (SH)

Общее описание

Аллергическая реакция — чрезвычайный иммунный ответ на аллерген. Условием появления аллергической реакции является наличие чувствительности (сенсибилизации) к конкретному аллергену. Сенсибилизация аллергеном происходит при более раннем контакте с ним. Иммунная система запоминает аллерген, признает его чужеродным, появляются специфические иммунные клетки, готовые в любой момент вступить в реакцию с аллергеном, при этом развивается аллергическая реакция.

Признаки и причины

Первыми признаками аллергической реакции может быть появление на коже тела специфической сыпи, отека, развитие шока. Аллергическую сыпь называют крапивницей. Характерным для крапивницы является быстрое появление и распространение на коже шеи, лица, рук, груди, живота. Реже сыпь появляется на остальных участках тела, сопровождается сильным зудом. Отек при аллергии (отек Квинке) имеет характерные особенности. Распространяется на кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки. Наиболее опасен отек мягкого неба и гортани: вначале возникают лающий кашель, осиплость голоса, затруднения вдоха и выдоха, одышка, шумное дыхание, затем цианоз, удушье. Смерть может наступить от асфиксии. При внутреннем отеке в брюшную полость может развиться клиника перитонита. При быстром поступлении аллергена возможно развитие анафилактического шока. Это возможно при применении лекарственных препаратов, особенно в инъекциях, при укусах перепончатокрылых насекомых, поступление в больших количествах пищевого аллергена. Развивается внезапно.

При постепенном развитии шока больной испытывает страх, беспокойство, головокружение, сопровождающиеся шумом в ушах, снижением зрения и слуха, головной болью, чувством жара, кожным зудом, холодным потом, онемением. Возможно развитие бронхоспазма или отека глотки и гортани (предвестники: одышка, покашливание, чувство стеснения в груди), которые ведут за собой развитие асфиксии. Могут быть проявления в виде острой сосудистой недостаточности, поражения головного мозга (тонические и клонические судороги, выделение пены изо рта, непроизвольное мочеиспускание и дефекация). Возможно появление признаков нарушений пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, приступообразные боли в животе, развитие клиники острого живота). Кожа и слизистые, бледные с синюшным оттенком, одновременно имеются признаки крапивницы и возможного отека Квинке.

Первая помощь (самопомощь)

Первая помощь (самопомощь)  при аллергических реакциях заключается в следующем:

• Всеми возможными способами устранить продолжающийся контакт с аллергеном. Покинуть территорию действия аэроаллергена. Прекратить введение лекарственных средств, содержащих аллерген;
• При пищевой аллергии необходимо промывание желудка, очистительная клизма, дача в большом количестве сорбентов (активированный уголь, полифепам, лактофильтрум, полисорб);
• Вызвать скорую помощь или обратиться в ближайшее медицинское учреждение;
• Необходимо принять десенсибилизирующие или антигистаминные средства 1-2 табл.  – супрастин, димедрол, тавегил, пипольфен. Оптимально – кларитин, эриус, или выполнить инъекцию внутримышечно, подкожно;
• Принять препараты, обладающие мембраностабилизирующим действием – хлористый кальций (в инъекциях – только внутривенно!) или глюконат кальция, гормональные препараты – преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон. Или можно ввести инъекционно вышеперечисленные препараты;
• Провести дезинтоксикационные мероприятия (с целью уменьшения концентрации аллергена в организме)  - обильное питье, витамины. Возможно проведение внутривенных инфузий гемодеза, реополиглюкина, изотонической глюкозы, физиологического раствора с дальнейшем введением мочегонных средств;
• При появлении признаков шока необходимо срочное введение адреналина 0,1% 1-2 мл. внутривенно, подкожно или внутримышечно.

Сигналы для обращения к врачу

При любом из возможных вариантов развития аллергической реакции необходимо срочное обращение к врачу, оказание скорой медицинской помощи и госпитализация.

Необходимые анализы

Необходимо проведение анализов для определения аллергена, с целью дальнейшего предупреждения контакта. Выполняют аллергопробы. Аллергопробы противопоказаны в периоды развития аллергических реакций и в течение 2-3 недель после них. В период проведения аллергопроб нельзя принимать антигистаминные (супрастин и тому подобные) и успокаивающие средства. Аллергопробы бывают кожные и провакационные. В основе кожных проб лежит идентификация аллергена путем введения его внутрикожно. Оценивают интенсивность кожных проявлений в случае аллергического ответа. Аллергопробы могут быть количественными и качественными. Качественная аллергопроба определяет наличие чувствительности (сенсибилизации) организма к определенному аллергену. Количественные аллергопробы определяют минимальное количество дозы аллергена, способное вызвать в организме аллергические реакции.

В случае, когда проведение кожных проб не дает положительных результатов, а аллергическая реакция имела место быть, проводят провакационные аллерготесты. При этом различают конъюнктивальные, назальные и ингаляционные провакационные пробы, позволяющие установить аллерген при аллергическом конъюнктивите, поллинозе (аллергический ринит) и бронхиальной астме соответственно. Проведение аллергопроб является серьезной диагностической и технической процедурой, которые проводят только в специализированных клиниках и аллергокабинетах.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!