Скорая помощь

Холод местно Источник: Mark Herreid (SH)	Шина для иммобилизации Источник: Bruce Works (SH)
Специальная косынка Источник: Suzanne Tucker (SH)

Общие данные

Вывихом называется неестественное смещение суставных концов костей с мест их расположения, происходящее под воздействием выраженных механических нагрузок. Вывих может иметь место везде, где имеются суставы. Чаще всего встречаются вывихи конечностей (плеча, предплечья, запястья, пястных костей, пальцев, бедра, надколенника, костей голени, стопы). Также могут иметь место и подвывихи, которые отличаются от вывихов тем, что при этом суставные поверхности смещаются относительно друг друга не полностью, а частично. Например, у детей, чаще, чем у взрослых, могут встречаться подвывихи в шейном отделе позвоночника.

Признаки и причины

В большинстве случаев причиной вывиха является травматическое воздействие на сустав, например, удар или падение на него. Вывихи часты в таких видах спорта, как хоккей, футбол, волейбол, горные лыжи. При вывихе разобщаются суставные поверхности костей, происходит растяжение или разрыв суставной капсулы и связок.

Проявления вывиха достаточно типичны. Происходит нарушение конфигурации сустава, в его области появляется отек, кровоизлияния под кожей. Это сопровождается выраженными болевыми ощущениями, самостоятельные движения в конечности невозможны, так как приводят к еще более сильной боли. Если попробовать насильно осуществить движение в пораженном суставе, то этого не выйдет, а будет ощущаться так называемое «пружинящее сопротивление». Длина конечности может уменьшаться, так, например, при вывихе плеча может иметь место видимое укорочение руки. Иногда, например, в случае с подвывихом позвонка или мелких костей стопы и кисти, клинику бывает сложно отличить от растяжения связок.

Первая помощь

• Если имеется подозрение на вывих, то срочно нужно вызвать бригаду «скорой помощи».
• Никогда не нужно пытаться самостоятельно вправлять вывихи. Единственный случай – это когда у больного имеется хронический, так называемый привычный, вывих надколенника, который устраняется легко при разгибании в коленном суставе. Во всех остальных случаях, если вправление осуществляется непрофессионалом, оно не только не принесет эффекта, но может привести к дополнительному кровоизлиянию, повреждению связок и капсулы сустава, усилению боли.
• Первое, что необходимо сделать – это надежно зафиксировать поврежденную конечность при помощи подручных материалов. Подойдут палки, бинты, ремни, толстая железная арматура. Не стоит пытаться разогнуть, либо, напротив, согнуть конечность – ее нужно фиксировать в том положении, в котором она находится.
• Для уменьшения боли пострадавшему дают любые обезболивающие препараты, которые есть в аптечке.
• С целью уменьшения отека и кровоизлияния местно прикладывают холод (пакеты со льдом, мокры тряпки, специальный «сухой лед» из аптечек первой помощи).
• Если вывих произошел в руке, то ее нужно поместить в косынку, при вывихе ноги – уложить пострадавшего. Транспортировку в больницу нужно осуществлять осторожно.
• При подозрении на подвывих в шейном отделе позвоночника необходимо уложить пострадавшего на твердую поверхность, максимально фиксировать для обеспечения неподвижности позвоночного столба. В противном случае имеется вероятность повреждения смещенным позвонком спинного мозга.
• Иногда для фиксации шеи применяются так называемые шины Еланина, которые представляют собой плотные доски специальной формы. Если они имеются в наличии, то нужно их применить.

Сигналы для обращения к врачу

Любой вывих является сигналом для обращения за медицинской помощью. Самостоятельное его вправление часто приводит к осложнениям, которые могут быть весьма серьезными. Кроме того, иногда картина вывиха бывает не очень четкой, и пациента необходимо обследовать в условиях клиники.

Необходимые анализы

Основной метод диагностики вывихов – это рентгенография. Она очень помогает при нечеткой клинике вывиха и помогает отличить его от перелома кости вблизи сустава. Этот вид исследования выполняется только в условиях медицинского учреждения. При вывихах костей голени в коленном суставе всегда имеется вероятность повреждения менисков и внутренних связок. Для диагностики этих повреждений может применяться УЗИ, а также артроскопия – эндоскопическое исследование сустава с введением в его полость специализированных инструментов.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!