Скорая помощь

Повязка Источник: DenisNata (SH)	Не извлекать самостоятельно Источник: JaguarKo (SH)
Обработка раны Источник: Blaj Gabriel (SH)

Общее описание

Колотые раны – это повреждение целостности кожных покровов и внутренних тканей, а иногда и сосудов, нервов и органов, нанесенное колющим предметом. Особую опасность представляют собой колотые раны на стопе. Как правило, стопу ранят сильно загрязненные предметы. На таких предметах могут быть даже возбудители столбняка. К тому же подошва стопы анатомически имеет очень мощный апоневроз, который препятствует дренированию раны. Таким образом, создается наиболее благоприятная среда для развития анаэробной инфекции. Колотая рана имеет снаружи небольшое раневое отверстие и раневой канал различной глубины.

Причины и признаки

Колотую рану могут нанести заостренные предметы. Например, иголка, шило, нож, штык, кнопка, ножницы и т.д. По внешнему виду раны судить о тяжести повреждения нельзя. Наружного кровотечения может не быть совсем, хотя повреждение могло коснуться и внутренних органов. Органы, имеющие колотые раны не сразу проявляют признаки повреждения.

Наибольшую опасность представляют собой колотые раны грудной и брюшной полости. В этих случаях кровь изливается в полость или в просвет внутренних органов и кровотечения совершенно не видно. Но кровопотеря будет угрожающей, особенно при повреждении самого сердца или крупных сосудов. Боль также может проявиться не сразу. Если ранены крупные сосуды, нервы, то может развиться шок. Больной будет беспокойным и будет нарастать бледность кожи и слизистых оболочек. При повреждении крупных сосудов и внутренних органов будет стремительное нарастание анемии. Пострадавший будет жаловаться на слабость, головокружение, шум в ушах. В тяжелых случаях возможен обморок.

Первая помощь (самопомощь)

Колотую рану на конечностях обычно очень трудно очистить от загрязнений. Первая помощь при таких ранах включает в себя:

• Чистыми руками тщательно промыть рану водой с мылом.
• Если рана слегка кровоточит, надо несильно сжать сосуд, расположенный рядом с раной.
• Рану смазать антибактериальной мазью.
• Неглубокие раны обработать йодом.
• Не туго забинтовать.
• Если рана припухла – приложить на нее лед.
• До осмотра врачом не менее трех раз в день осматривать ее, смазывая каждый раз мазью и меняя бинт.
• Если в ране остался посторонний предмет, например, нож, его ни в коем случае не следует вынимать из раны. Такая манипуляция выполняется только в условиях операционной, т.к. чаще всего сопровождается кровотечением.
• На колотые раны туловища и шеи только наложить асептическую повязку и срочно доставить пострадавшего в стационар.
• На открытые колотые раны грудной клетки следует наложить асептическую повязку, которую сверху следует плотно прикрыть целлофаном.
• При открытых ранах передней брюшной стенки иногда происходит выпадение внутренностей. Ни в коем случае нельзя их нельзя вправлять обратно в брюшную полость! В этом случае выпавшие внутренности следует осторожно обернуть влажной повязкой и во время транспортировки защищать их от высыхания и охлаждения.

Сигналы для обращения к врачу

К врачу необходимо обращаться в следующих случаях:

• колотые раны области поясницы, живота и грудной клетки требуют немедленного хирургического вмешательства. Поэтому, в этом случае пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший хирургический стационар;
• колотые раны стопы требуют обязательного срочного осмотра хирурга, с последующей санацией раны и введением противостолбнячного анатоксина;
• кровотечение не прекращается или даже усиливается при сильном нажатии на рану в течении 15 минут;
• очень глубокая рана, даже при отсутствии кровотечения;
• если рана сделана ржавым предметом или животным;
• при ранении любой глубины в области ступней, кистей, лица;
• если в ране начала развиваться инфекция. В этом случае усилится боль, появится покраснение, припухлость, нагноение, жар в области раны, повышение температуры тела, появление красны прожилок, расходящихся от раны.

Необходимые анализы

При глубоких или проникающих в грудную клетку, брюшную полость, область поясницы или голову колотых ранах обязательно следует сделать:

• общий анализ крови на содержание гемоглобина и количества эритроцитов;
• рентгенологическое исследование области повреждения.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!