Скорая помощь

Общее описание

Открытые переломы – это нарушения целостности различных костей, над областью которых имеется рана, через которую место перелома имеет сообщение с внешней средой. Повреждается кожа и другие мягкие ткани над отломками, что является принципиальным отличием открытого перелома от закрытого. Это имеет значение и при оказании пострадавшему первой помощи.

Признаки и причины

Чаще всего открытые переломы являются следствием травматических воздействий очень большой силы. Это могут быть автомобильные катастрофы, переезд конечности колесом, падение с большой высоты, производственные травмы (например, случайное попадание конечности в станки и их части, движущиеся на большой скорости). Поэтому и сам такой перелом чаще всего бывает сложным, многооскольчатым, а наличие раны только еще более осложняет его течение. Мягкие ткани и кожа могут травмироваться как непосредственно механической причиной перелома снаружи, так и отломками кости изнутри.

Именно наличие раны на поверхности кожи является принципиальным признаком открытого перелома. Она может иметь разные размеры, от точечных до очень обширных. При этом кожа и подкожный жировой слой могут частично или полностью отслаиваться от тканей, лежащих глубже. Рана может осложняться массивным кровотечением, если при этом были повреждены крупные вены и артерии. Одновременно присутствуют все признаки перелома. Наиболее ситуация ясна в том случае, если отломки непосредственно видны в ране. Имеется массивный отек, движения в конечности практически невозможны, иногда ее конфигурация весьма значительно изменена. Болевые ощущения при открытых переломах настолько сильны, что пострадавший может впадать в состояние травматического шока.

Первая помощь

Первая помощь при открытых переломах различных костей должна осуществляться немедленно и проводится сразу по нескольким направлениям:

• В первую очередь необходимо сразу же вызвать бригаду «скорой помощи» или попросить об этом тех, кто находится поблизости. Ведь открытые переломы являются в большинстве случаев очень тяжелой травмой, которая значительно нарушает состояние пострадавшего и даже может повлечь за собой его гибель.
• Также, следует заниматься теми проблемами, которые представляют наибольшую опасность для состояния пострадавшего, и уже после этого заниматься второстепенными мероприятиями. Так, если открытый перелом осложняется массивным венозным или артериальным кровотечением, то сразу же нужно заняться его остановкой. Чаще всего для этого применяют импровизированные или специальные жгуты, тугое бинтование и иные способы (см. соответствующий раздел).
• Сразу же необходимо бороться с болевыми ощущениями, ведь они могут быть настолько сильными, что вызывают у человека травматический шок, потерю сознания, усугубление степени тяжести его состояния. Подойдут любые обезболивающие средства, лучше всего брать самые мощные и в инъекционных формах, так как дать лекарство через рот не всегда получается. Чтобы не тратить времени на снятие одежды и не причинять тем самым боли пострадавшему, укол делается прямо через нее в ягодичную мышцу, переднюю поверхность бедра или дельтовидную мышцу.
• После этого необходимо надежно иммобилизировать поврежденную конечность. Она фиксируется при помощи любых подручных материалов: палок, кусков фанеры, металлической арматуры и пр. Очень хорошо, если под рукой имеются специальные иммобилизирующие шины. При отсутствии подходящего материала можно фиксировать верхнюю конечность к туловищу, а нижнюю – к здоровой ноге.
• При иммобилизации отломков при открытом переломе стоит избегать большого количества движений поврежденной конечностью, в особенности резких. Это может привести к тому, что острые концы отломков дополнительно травмируют окружающие мягкие ткани. Кроме того, толстые кости, такие, как бедренная, содержат в своей толще желтый костный мозг – жировую ткань, которая при попадании в просвет сосудов может вызывать закупорку наиболее мелких из них и эмболию. Поэтому транспортировка больного также должна осуществляться очень аккуратно.
• Ни в коем случае не стоит трогать выступающие из раны костные отломки и, тем более, пытаться вправить их внутрь, - этой манипуляцией можно только навредить.
• Для того чтобы предотвратить попадание в рану грязи и инфекционных агентов, на нее необходимо наложить чистую бинтовую повязку, если ее размеры позволяют это сделать.

Сигналы для обращения к врачу

При тяжелой травме конечности с открытым переломом костей необходимо сразу же обращаться за профессиональной медицинской помощи. Такие больные нуждаются в оперативном вмешательстве и терапии в условиях стационара.

Необходимые анализы

Чаще всего для того, чтобы установить точно диагноз открытого перелома кости, проведения дополнительных методов диагностики не требуется. Во время оперативного вмешательства хирурги тщательно осматривают рану, а при необходимости делают снимки при помощи мобильных рентгеновских установок. Анализы показаны для уточнения общего состояния пациента и назначения необходимой терапии.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!