Скорая помощь

Постельный режим и измерение давления Источник: Tyler Olson (SH)	Холод на голову Источник: Piotr Marcinski (SH)
Исключение яркого света и громких звуков Источник: Sebastian Tomus (SH)	Действия при потере сознания Источник: hkannn (SH)

Общие данные

Самым легким травматическим повреждением головного мозга является сотрясение. Возможен прямой (непосредственный удар по голове) и непрямой (обычно падение с высоты) механизм травмы. Все черепно-мозговые травмы классифицируются на открытые и закрытые. Сотрясение мозга относят к закрытым травмам, то есть без повреждения мягких тканей головы. Сотрясение головного мозга самая частая черепно-мозговая травма. Сотрясение мозга - это есть не что иное, как моментальный срыв функций головного мозга. В момент травмы человек теряет сознание на короткое время. В дальнейшем пропадает память на этот период, в случае более тяжелого повреждения отсутствует память и на события предшествующие несчастному случаю.

Признаки и причины

Очень частой причиной сотрясения головного мозга служит дорожно-транспортные происшествия, травмы бытового характера, спортивного и даже производственного. К сожалению, в настоящее время частой причиной стали и сотрясения криминального характера. После получения травмы или же в момент травмы потерпевший теряет сознание. Степень угнетения сознания может быть различной. Первые секунды может отсутствовать реакция на нашатырь. Но бессознательный период не должен длиться более нескольких минут. Отсутствие сознания на длительное время является признаком более тяжелого повреждения головного мозга (ушиб мозга, гематома, переломы костей черепа.

Время проведенное потерпевшем без сознания является основным показателем тяжести сотрясения. Крайней степенью угнетения сознания при травме мозга является мозговая кома – длительное отсутствие любых реакций на раздражители. После того, как человек приходит в сознание он не понимает где он, что с ним произошло. Пострадавший не понимает где он находится, не узнает окружающих, не может правильно сформулировать ответы на элементарные вопросы. Затем появляется тошнота и рвота, головная боль, головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, ему сложно зафиксировать взгляд, появляется частый пульс. Впервые часы после травмы у потерпевшего могут быть сужены или расширены зрачки, так как в момент травмы поражается нервные пути, ответственные за работу глаз. Жизненно важные функции обычно без отклонений.

Первая помощь (самопомощь)

При подозрении на сотрясение мозга пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

• для начала пострадавшему необходимо обеспечить полный покой. Необходим длительный постельный режим, устранить любые раздражители – музыку, телевизор, яркий свет, беседы с окружающими. Головной конец должен быть немного приподнят;
• приложите к голове холодный компресс;
• не давайте пострадавшему много пить, так как при сотрясении это не рекомендуется. Алкоголь строго противопоказан. Можно чашку сладкого чая.;
• обязательно вызовите врача, так как сотрясение может быть различной степени тяжести. До приезда врача или «Скорой» необходимо осуществлять контроль за артериальным давление и дыханием;
• далее необходима госпитализация в стационар на носилках в сопровождении медицинского работника. Очень часто после травмы наступает «светлый промежуток», то есть все симптомы травмы по истечению нескольких часов исчезают. Поэтому госпитализация необходима. Появление бесцветных или кровянистых выделений из носа и ушей, разного диаметра зрачков или других неврологических нарушений указывает на наличие органической патологии как следствие травмы мозга. При этом необходима немедленная  госпитализация в 100% случаях;
• при угнетении сознания положить голову на бок, проверить, проходимы ли дыхательные пути (при необходимости очистить от рвотных масс и скопившейся слизи) продолжать контроль за давлением и дыханием. При нарушении дыхательной функции, что бывает очень редко, приступать к проведению ИВЛ.

Сигналы для обращения к врачу

При сотрясении головного мозга обязательно без промедления необходимо обратиться к специалисту (нейрохирургу или невропатологу), чтобы исключить последствия травмы (внутричерепная гематома, ушиб головного мозга и др.):

1. - при появлении бесцветных или кровянистых выделений из носа или ушей;
2. - при нарушениях зрения;
3. - при нарушениях координации движений, так как возможно повреждение мозжечка;
4. - при упорно сохраняющихся головных болях, головокружениях;
5. - при нарушениях сна, памяти и появлении любой другой неврологической симптоматики.

Необходимые анализы

• Консультация врача травматолога.
• Консультация врача невролога.
• Электроэнцефалография.
• Офтальмоскопия.
• Ультразвуковая интракраниальная допплерография.
• Эхоэнцефалография.
• КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга.
• Для исключения повреждения позвоночника необходима диагностика позвоночника и спинного мозга (оптимально томография).

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!