Здравствуйте! Вопрос о показаниях к хирургическому лечению гемангиом печени явлдяется одним из самых сложных. Разные врачи могут придерживаться разных подходов. Обычно учитываются размеры гемангиомы, расположение в печени (насколько глубоко), темпы роста, симптомы заболевания. В качестве альтернатив операции применяются такие способы как:    введение в гемангиому веществ, которые вызывают ее разрушение; искусственное прекращение кровотока в сосуде, который питает гемангиому; выжидательная тектика, наблюдение, периодическое выполнение КТ и УЗИ.   Если исходить только из указанных вами размеров, то 46*40 - в принципе, может служить показанием к операции. Но решение может принять только ваш доктор, опираясь на этот и другие признаки. Обычно выполняется резекция, так как гемангиома - это сосудостое образование, вылущить которое очень сложно, имеет место сильное кровотечение.