Диагностика и анализы

Все анализы

 

ДопплерографияНейросонографияУЗ-гистеросальпингографияФПК (Триплексное сканирование маточно-плацентарного кровоток)ФолликулометрияЦветовое допплеровское картирование мошонкиУльтразвук (внутренних органов)

 

Фото и иллюстрации

ФПК Источник: http://www.ultrasound-images.com/placenta.htm	ФПК Источник: http://www.obgyn.net/ultrasound/article/16047

Общее описание

УЗИ ФПК (фетоплацентарного кровотока, то есть кровотока в системе женщина-плацента-плод) представляет собой ультразвуковой метод диагностики в акушерстве, позволяющий выявить патологию кровоснабжения плода. Данное исследование представляет собой триплексное ультразвуковое сканирование, то есть сочетает в себе классическое изображение ультразвукового скана и цветное изображение кровотока, получаемое методом допплерометрии.

Наиболее важным является определение уровня кровотока в системе сосудов пуповины, маточных артериях, а также в аорте и среднемозговой артерии плода. Данный метод исследования позволяет выявить нарушения развития плода разнообразного характера в дородовом периоде, это обусловлено тем, что нарушения кровоснабжения плода являются одной из главных причин патологии беременности.

В системе женщина-плацента-плод выделяют два компонента: маточноплацентарный и фетоплацентарный, то есть связывающие матку и плаценту, а также плаценту и плод. Кровоснабжение может быть нарушено в одном из них или же в обоих одновременно.

Триплексное сканирование стало возможно благодаря открытию закона Допплера. В соответствии с этим законом ультразвук изменяет свою частоту при отражении от приближающегося или отдаляющегося объекта. Движущимся объектом при исследовании ФПК является поток крови. По определенным характеристикам изменения частоты сигнала аппарат может вычислить направление и скорость движения кровотока. Для наглядности кровоток визуализируется на фоне картины ультразвукового сканирования в виде цветных зон, по яркости и окраске которых врач может судить о его направлении и скорости.

Аудитория риска

Триплексное ультразвуковое исследование маточноплацентарного кровотока применяется как при подозрении на патологию кровоснабжения плода, так и в качестве планового скрининга у беременных без клинических проявлений данного типа патологии.

В плановом порядке УЗИ фетоплацентарного кровотока выполняется с 22-24 недели, а также после 30 недели беременности. При подозрении на наличие патологии триплексное сканирование ФПК может быть выполнено без ограничений по срокам. Показаниями для выполнения данного исследования являются:

• гестозы беременности;
• определенные ранее преждевременное созревание плаценты, задержка внутриутробного развития, неправильное расположение плаценты и т.д.;
• общесоматические заболевания матери, такие как артериальная гипертензия, системные (аутоиммунные) процессы, сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и т.д.;
• резус-конфликт, возникающий у резус-отрицательных матерей, обычно при повторной беременности резус-положительным плодом;
• врожденные пороки плода;
• отягощенный акушерский анамнез, который подразумевает наличие в прошлом гестозов, выкидышей, невозможности забеременеть и т.д.;
• другие особенности протекания беременности.

Подготовка и проведение исследования

Триплексное сканирование маточноплацентарного кровотока может быть назначено акушером-гинекологом в плановом порядке (обычно после 20 и 30 недель гестации) или с целью исключения патологии беременности.

Специальной подготовки для УЗИ ФПК не требуется. Перед проведением исследования исключаются газообразующие продукты (бобовые, черный хлеб, яблоки, капуста и т.д.), утром женщина не принимает пищу. Исследование абсолютно безболезненно и безопасно. Врач-диагност наносит на кожу специальный гель, устраняющий воздушные помехи, гасящие ультразвуковой сигнал.

С помощью расположения датчика в различных участках брюшной стенки с использованием различных режимов (допплерометрия, ультразвуковое сканирование, ЦДК) оценивается интенсивность кровотока в различных сосудистых системах, оценивается развитие плода, состояние плаценты, пуповины.

Методы исследования

Триплексное исследование маточноплацентарного кровотока подразумевает ультразвуковое сканирование матки, плодных оболочек и плода с применением цветного допплеровского картирования (потоки крови выделяются разными цветами в зависимости от направления и скорости движения). Кроме этого используется регистрация кровотока в виде кривых.

Показатели

Обозначения: C – скорость кровотока (максимальная систолическая); D – скорость кровотока (конечная диастолическая); S – скорость кровотока (средняя).

Указанные показатели замеряются в маточных, пуповинных артериях, аорте, среднемозговой артерии плода. Заключение о нарушениях ФПК по полученным данным возможно лишь после комплексной оценки показателей.

Какие заболевания диагностирует

Триплексное сканирование фетоплацентарного кровотока в составе акушерского УЗИ способно выявить состояния, связанные с дефектами кровоснабжения плода, а также другие аномалии, основные из них:

• фетоплацентарная недостаточность;
• внутриутробная гипоксия плода;
• нарушение маточноплацентарного кровотока при гестозах (поздних токсикозах) беременности;
• задержка внутриутробного плодного развития;
• различного характера врожденные пороки плода;
• преждевременная отслойка плаценты или ее предлежание;
• патологические состояния со стороны пуповины (сосудистые аномалии, обвитие пуповины, узлообразование) и другие.