Пиелонефрит острый

Проявления и симптомы

Клиническими проявлениями острого пиелонефрита являются боли в области пораженной почки, которые носят постоянный ноющий характер. Мышцы поясничной области напряжены. При ощупывании передней брюшной стенки отмечается болезненность в подреберье.

Резко повышается температура тела, появляется сотрясающий озноб. Больной жалуется на боли в мышцах и суставах, головную боль. Общая интоксикация организма сопровождается появлением тошноты, а иногда и рвоты. Падение температуры сопровождается проливным потом, общей разбитостью и слабостью.

Наиболее благоприятным является течение пиелонефрита при ненарушенном оттоке мочи. Эта форма чаще наблюдается у женщин, начинается с острого цистита и характеризуется преимущественным поражением чашечно-лоханочной системы. Такой вид пиелонефрита быстро проходит под воздействием лечебных средств.

В случае развития пиелонефрита на фоне нарушенного пассажа мочи, например при камне мочеточника, заболевание протекает гораздо более тяжело, сопровождается почечной коликой, очень высокой температурой и общей интоксикацией организма.

В своем развитии острый пиелонефрит проходит несколько стадий:

• Стадия серозного воспаления,
• Стадия гнойного воспаления, тяжелейшими осложнениями которой становятся гнойничковый (апостематозный) пиелонефрит, карбункул почки и абсцесс почки.

При нарушенном прохождении мочи пиелонефрит вступает во вторую – гнойную стадию – уже через 2-3 дня от начала заболевания.

Апостематозный (гнойничковый) пиелонефрит характеризуется возникновением множества гнойничков в основной ткани почки. Гнойнички располагаются в основном в корковом слое и видны на поверхности почки. Заболевание течет тяжело, сопровождается резким повышением температуры тела до 40⁰ С, ознобами, потами. Больные жалуются на резкие боли в области почки, головные боли, тошноту и рвоту.

Карбункул почки представляет собой гнойно-некротическое поражение. Развивается карбункул, когда инфекционный эмбол закупоривает крупный конечный сосуд почки, или в случае слияния множественных гнойничков при апостематозном пиелонефрите. Заболевание носит тяжелый характер, как и гнойничковый пиелонефрит.

Абсцесс почки – это ограниченный гнойный очаг в ее паренхиме.

Наиболее тяжелое осложнение пиелонефрита – это бактериемический шок, который развивается вследствие проникновения микроорганизмов и продуктов их распада (эндотоксинов) в кровь больного.