Анемия детская

Фото и иллюстрации

Ребенок с анемией Источник: motherbreastfeeding.com	Продукты богатые железом Источник: foodhighiniron.net
Лечение анемий Источник: www.buzzle.com	Анемия у детей Источник: pregnancylab.typepad.com

Малокровие, Анемия у детей

Общее описание

Анемия у детей – это гематологический синдром, характеризующийся снижением гемоглобина и/или эритроцитов по сравнению с возрастной нормой. В течение первых 2-3 месяцев жизни происходит падение концентрации Hb (гемоглобина), которое отражает постепенность приспособления организма ребенка, ведь ранее главная роль в оксигенации тканей плода принадлежала плаценте, а у новорожденных переключение происходит на оксигенацию организма через собственные легкие.

Наибольшая  концентрация гемоглобина наблюдается сразу при рождении; уже после первой недели жизни происходит постепенное понижение его концентрации. Самый низкий уровень гемоглобина регистрируется в 3-4-х месячном возрасте. После этого концентрация Hb снова постепенно повышается, начиная с 1 года жизни и до возраста 10-12 лет, резко повышаясь в подростковом периоде. Изменения концентрации гемоглобина в подростковом периоде очень тесно связаны с половым созреванием. Его концентрация до 9 лет практически одинакова для девочек и для мальчиков; однако после 9 лет уровень гемоглобина быстрее повышается у мальчиков.

В экономически развитых странах принято ставить диагноз анемии у детей, если гемоглобин определяется в крови менее:

• 110 г/л - у детей 5-ти летнего возраста;
• 115 г/л - у детей в возрасте 5-9 лет;
• 120 г/л - у детей в возрасте 9-12 лет;
• 120 г/л - у девочек старше 12 лет;
• 125 г/л - у мальчиков 12-14 лет;
• 130 г/л - у мальчиков 14-18 лет.

Гематологические последствия взаимодействий мать — плод: в течение беременности связь ребенка и матери неразрывна, кровь и костный мозг и плода, и новорожденного подвергаются негативному влиянию при наличии заболеваний у матери. Гемолитическая анемия у новорожденных всегда коррелируется с повышенным уровнем сывороточного билирубина. Дефицит глюкуронилтрансферазы гепатоцитов - главный фактор, приводящий к гипербилирубинемии в течение нескольких первых дней жизни ребенка.

Инфекции матери: среди постнатальных инфекций большинство - бактериальные, в то время как плод наиболее часто подвержен воздействию вирусных и протозойных инфекций. К самым опасным относится инфицирование плода на ранних сроках беременности, потому что в это время в патологический процесс могут быть вовлечены многие органы и системы формирующегося ребенка.

Воздействие цитомегаловируса относится к наиболее частой причине развития тромбоцитопений, значительных увеличений размеров печени и селезенки, появления желтухи. Анализ костного мозга показывает уменьшенное количество мегакариоцитов. У трети пораженных этим вирусом наблюдаются признаки гемолитической анемии. Тромбоцитопения и анемия могут проявляться после рождения на протяжении многих месяцев.

Влияние врожденного токсоплазмоза наиболее часто становится основным при гемолитических анемиях, эозинофилии (до 25 % новорожденных) и тромбоцитопении (до 10 % новорожденных). Влияние врожденной краснухи определяется наличием пурпуры и петехий. У 40-60 % из новорожденных с краснухой наблюдается понижение числа мегакариоцитов в КМ, тромбоцитопения, которая обычно проходит спустя 2 недели после рождения, но встречаются случаи ее рецидивов в течение еще нескольких месяцев. В мазках крови обнаруживают мишеневидные клетки, сфероциты, каплевидные эритроциты, шистоциты.

При врожденном сифилисе наиболее характерны анемии с выраженным ретикулоцитозом, гипербилирубинемией, нормобластозом. В то время как тромбоцитопении развиваются редко. Активность вируса герпеса (herpes simplex, герпеса простого) сочетается с ДВС (внутрисосудистым свертыванием) у 50 % зараженных до рождения детей. Характерны признаки гемолитической анемии вследствие фрагментаций эритроцитов. Внутриутробное заражение малярией проявляется лихорадкой, анемией и прогрессирующей желтухой у новорожденного.

Плод и только что родившийся ребенок часто могут быть испытывать на себе негативное влияние лекарственных препаратов, употребляемых матерью. Гемолитическая анемия может быть у новорожденных (дефицит Г-6-ФДГ), как результат приема при беременности матерью оксидантных препаратов (сульфаниламидов). Тиазиды, толбутамид, гидралазин, употребляемые при беременности, могут вызывать тромбоцитопению у новорожденных. Употребление во время беременности банального аспирина на протяжении недели перед родами может приводить к нарушениям агрегации тромбоцитов, а также удлинению времени кровотечений, вследствие чего новорожденные имеют риск развития пурпуры, кровотечений из слизистых и кефалогематом.

Постгеморрагическая анемия: кровопотери являются основными причинами развития анемий у новорожденных. Принято выделять несколько причин, приводящих к кровотечениям новорожденных:

• внешние кровотечения (в результате трещины или разрыва пуповины, предлежания плаценты, отслойки плаценты, повреждения плаценты во время операции кесарева сечения);
• оккультные кровотечения до рождения (плодо-материнское кровотечение, трансфузия крови к близнецу);
• внутренние оккультные кровотечения (ретроперитонеальные, разрывы печени либо селезенки, кровотечения внутричерепные).

Потеря всего 10 % крови новорожденными приводит к нарушениям периферической и центральной циркуляций. Гипотензия проявляется при внезапных кровопотерях, превышающих 20-25 % объема крови. Клиническая картина: бледность кожных покровов, цианоз, нерегулярное дыхание. Концентрация гемоглобина может быть как нормальной, так и слегка пониженной, после чего уменьшается уже в первые часы после рождения. Состав эритроцитов нормальный. Хроническая кровопотеря наименее характерна у новорожденных. Такое явление сопровождается  бледностью, минимальными респираторными и кардиоваскулярными дистрессами, которые усиливаются при сердечной застойной недостаточности. Концентрация гемоглобина понижена; состав эритроцитов характерен для железодефицитных анемий. Плодо-материнские кровопотери наблюдаются у 50 % беременных. Они обычно небольшие и появляются в периоде схваток и родов. Только приблизительно у 1 % всех рожениц плодо-материнские кровопотери превышают 40 мл. Риски кровопотерь плода повышаются при амниоцентезе и инструментальном акушерском вмешательстве. Наиболее часто кровотечение развивается во время родов, при этом тяжелые кровопотери развиваются как результат потери крови в ретроперитонеальное пространство, желудочки мозга, субапоневротическое пространство головы. Разрыв селезенки возможен при тяжелых родах либо при тяжелом эритробластозе.

Вопросы врачам

Гематохромная анемия I степени? Ребенку в 1 месяц сделан анализ крови: гемоглобин 102, эритроцитов 3,6; лейкоцитов 7,7; тромбоцитов 275; п/яд 2, с/я 46; эозинофилов 67 лимфоцитов Ребенку в 1 месяц сделан анализ крови: гемоглобин 102, эритроцитов 3,6; лейкоцитов 7,7; тромбоцитов 275; п/яд 2, с/я 46; эозинофилов 67 лимфоцитов 44; моноцитов 5; СОЭ 3. Направлены на консультацию в больницу с диагнозом гематохромной анемии I степени. У мамы в период беременности было понижение гемоглобина. Скажите, возить ли малыша в больницу или сделать пересдачу анализа позже, после курса мальтофера (через 2 месяца)? спасибо за ответ. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  26.07.2011  | RRita  |  Россия, Калуга  |   Статус: отвечен (26.07.2011 03:55) Посмотреть ответ
Прием медрола при миелофиброзе? Добрый день! Маме 74 года, ее диагноз вяло текущий миелофиброз. Врачом назначено лекарство Медрол, его принимать на протяжении 28 дней: по 2 таблетки Добрый день! Маме 74 года, ее диагноз вяло текущий миелофиброз. Врачом назначено лекарство Медрол, его принимать на протяжении 28 дней: по 2 таблетки в день первые 2 недели, а потом каждые 2 дня уменьшать дозировку на 1/4 таблетки. Перед началом приема, уровень гемоглобина был 82, тромбоцитов - 145. После лечения гемоглобин - 95, тромбоцитов 95. И началась депрессия, со слабостью и полной аппатией. После окончания курса приема лекарств уже прошло 2 недели, снова вчера сделали анализ крови: гемоглоин 80, тромбоциты 45. Врачом назначен преднизолон на 10 дней по 6 таблеток в день, но мама боится принимать, чтобы не было передозировки, как в случае с предыдущим лекарством. Скажите по поводу этого препарата, или посоветуйте другой! Заранее спасибо! Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  04.03.2011  | Lera29  |  Россия, Астрахань  |   Статус: отвечен (04.03.2011 12:46) Посмотреть ответ
Упадок сил при анемии. Что предпринять? Год назад мне поставлен диагноз анемии при обильных месячных (с гемоглобином 93). Применение котрацептива Жанин дало эффект меньших месячных, и Год назад мне поставлен диагноз анемии при обильных месячных (с гемоглобином 93). Применение котрацептива Жанин дало эффект меньших месячных, и гемоглобин также поднялся в результате  приема Сорбифлер-Дурулис на протяжении года. Однако общее состояние не улучшилось, все еще остались ощущения упадка сил, головокружений, мне сейчас 31 год. Что можно предпринять? Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  01.02.2011  | MariannaPiter  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (01.02.2011 18:20) Посмотреть ответ

Анемии Анемия - недостаточное содержание в крови эритроцитов и гемоглобина. Существует огромное количество разновидностей анемии, в зависимости от того, какие причины привели к нарушению. В данном сообществе вы сможете разобраться в данрном вопросе и получитть поддержку от участников. Область медицины: Гематология Тем: 2, участников: 3