Спондилоартрит анкилозирующий (Болезнь Бехтерева)

Проявления и симптомы

Анкилозирующий спондилоартрит имеет достаточно большое количество различных проявлений. В связи с этим принято выделять несколько форм заболевания.

Центральный анкилозирующий спондилоартрит – классическая форма, при которой патологический процесс локализуется только в позвоночном столбе.

Ризомелическая форма – поражается как позвоночник, так и ближайшие к нему суставы: плечевые и тазобедренные.

Периферический анкилозирующий спондилоартрит: вместе с позвоночником поражаются удаленные суставы конечностей.

Скандинавская форма встречается наиболее редко и похожа на ревматоидный артрит, так как она сочетает в себе нарушения со стороны позвоночного столба и небольших суставов в стопах и кистях.

Характерная особенность, которую имеет анкилозирующий спондилоартрит – это постепенное начало, вся симптоматика нарастает плавно. На ранних этапах заболевание может быть даже сразу не диагностировано. В первую очередь больной, пришедший к врачу и имеющий анкилозирующий спондилоартрит, предъявляет  жалобы на болевые ощущения, которые его беспокоят в области поясницы и крестца. Отмечается связь боли с физическими нагрузками и длительным пребыванием в однообразной позе, например, во время сна.

После того, как сделана утренняя зарядка, или больной начал активно двигаться, постепенно болевые ощущения проходят. У тех больных, которые занимаются физическим трудом, анкилозирующий спондилоартрит чаще всего проявляется в конце рабочей смены. Если патологический процесс локализуется в грудном отделе позвоночного столба, то его признаки очень сильно напоминают патологию грудных нервов: имеются опоясывающие боли, которые становятся сильнее после покашливания или при глубоком дыхании.

Затем, когда анкилозирующий спондилоартрит протекает достаточно продолжительное время, болевой синдром приобретает характер постоянного. Боли,  которые усиливаются по ночам, в течение дня могут становиться менее интенсивными, но теперь уже они не проходят совсем. Теперь они приобретают колющий характер и начинают напоминать радикулит, тем более, что чаще всего они имеют место в мышцах бедра, голени и стопы. При этом очень сильно страдает работоспособность больного.

Анкилозирующий спондилоартрит сопровождается нарушениями в суставах, которые имеют достаточно четкую последовательность. В первую очередь и почти у всех таких больных патологический процесс развивается в сочленении крестца с тазом и в позвоночном столбе. В той ситуации, если анкилозирующий спондилоартрит развивается у представителей молодого возраста, характерно поражение именно суставов конечностей, как крупных, так и мелких. При этом отмечается подъем температуры тела, учащенное сердцебиение, больной испытывает в области сердца неприятные ощущения. 

Иногда это наводит врача на неверный ход мыслей, и у такого пациента диагностируется не анкилозирующий спондилоартрит, а ревматизм. Верно поставить диагноз при первом осмотре удается только на более поздних сроках, когда появляются характерные для заболевания жалобы.

Анкилозирующий спондилоартрит сопровождается нарушением осанки и походки больного, но этого никогда не бывает на ранних этапах заболевания. Мышцы спины со временем становятся напряженными, что хорошо выявляется во время непосредственного осмотра, а затем претерпевают атрофию.

Если анкилозирующий спондилоартрит сопровождается нарушениями со стороны других органов, чаще всего сердца, почек и глаз, то при осмотре выявляются признаки их воспаления.