Спондилоартрит анкилозирующий

Проявления

Чаще всего заболевание начинается постепенно. В начальном периоде появляются боли в области крестцово-подвздошных сочленений и поясницы. Отмечается напряжение и болезненность мышц спины, уменьшение объема движений в поясничном отделе позвоночника. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются и как бы "поднимаются вверх" по позвоночнику, в процесс постепенно вовлекается грудной отдел. На более поздних стадиях заболевания возникает поражение шейного отдела позвоночника.

На любом уровне поражения может возникать ущемление нервных корешков и развитие симптомов радикулопатии. Иногда вследствие сдавления позвоночной артерии, которая проходит через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков, развивается вертебро-базиллярная недостаточность, проявляющаяся приступами головной боли, головокружения и тошноты. В дальнейшем происходит анкилозирование (сращение и резкое ограничение движений) межпозвонковых суставов.

Нарастает ограничение подвижности позвоночника, движения в суставах позвоночника, наклоны во все стороны затруднены, болезненны. Определяется укорочение позвоночника. Боли провоцируются глубоким дыханием, кашлем, чиханием. Боли и чувство скованности усиливаются в покое и уменьшаются при движениях и умеренной физической активности. При отсутствии лечения возможно наступление полной обездвиженности позвоночного столба, больной приобретает позу "просителя" (спина сутулая, голова наклонена вперед, руки согнуты в локтях, ноги несколько согнуты в коленях).

Выделяют периферическую форму заболевания, в этом случае оно манифестирует с поражения крупных суставов — голеностопных, коленных, локтевых.

У болезни Бехтерева существуют и внесуставные проявления: поражение глаз (воспаление радужной оболочки и реснитчатого тела глазного яблока), сердечно-сосудистой системы (недостаточность аортальных клапанов, аортит, перикардит, различные аритмии). Может развиваться амилоидоз почек, приводящий к хронической почечной недостаточности.