Дискинезия желчных путей

Диагностика

При диагностике дискинезии желчевыводящих путей для врача важен сбор жалоб пациента, выяснение обстоятельств, при которых возникает усиление клинических проявлений. Наиболее информативным методом является традиционное фракционное дуоденальное зондирование. Для его проведения в двенадцатиперстную кишку вводится зонд, через который собирается желчь, вводится желчегонный завтрак. Желчь собирается по порциям (фракциям), каждая из этих порций соответствует определенному отделу желчевыводящих путей.

По скорости выделения желчи судят о типе дискинезии (при гипотонической форме она замедлена, при гипертонической – ускорена). Дуоденальное зондирование является информативным методом, но имеет ряд недостатков: процедура является длительной и неприятной для больных, метод не позволяет определить размеры и состояние желчных путей, желчного пузыря. Этих недостатков лишена ультразвуковая диагностика. Она безопасна для больных, не приносит дискомфорта.

С помощью ультразвукового исследования определяется размер и форма желчного пузыря (при наличии гипотонической дискинезии он нормальных размеров или увеличен, при гипертонической – уменьшен в размерах, форма округлая), скорость опорожнения пузыря при введении стимулирующего завтрака (обычно два желтка куриных яиц или раствор сорбита) при гипотонической форме меньше нормы, а при гипертонической – больше. Кроме этих данных врач получает сведения о состоянии стенки желчного пузыря, о размере желчевыводящих протоков, о наличии конкрементов (камней) в желчном пузыре или протоках.

Реже применяется рентгенологический метод – внутривенная холангиография. При этом методе в вену вводится рентгеноконтрастное вещество, которое выводится в желчные протоки, контрастируя их. С помощью выполнения рентгеновских снимков врач может проследить эвакуацию рентгеноконтраста по желчевыводящей системе. Прочие методы диагностики применяются врачами обычно для того, чтобы исключить другие заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.