Опухоль мочевого пузыря

Проявления и симптомы

Наиболее опасно злокачественное заболевание мочевого пузыря практически полным отсутствием какого-либо клинического проявления на первых стадиях развития ракового процесса, в период, когда наиболее эффективным образом помогает лечение.

Первая жалоба в 90 % случаев связана с обнаружением крови в моче (гематурии). 25 % заболевших обращают внимание на симптомы, говорящие о раздражении мочевого пузыря, затруднение мочеиспускания, учащенные и болезненные мочеиспускания, случаи ложных позывов на мочеиспускание. Такие симптомы напоминают общие ощущения при многих других заболевания мочевыделительной системы: при простатите, при цистите или при уретрите. В случае онкологического заболевания данные симптомы могут быть вызваны крупными опухолями и опухолями, расположенными в области выхода из мочевого пузыря.

Также рак мочевого пузыря в качестве симптомов может иметь боль в малом тазу, боль в боковых отделах живота. Общая клиническая картина злокачественной опухоли мочевого пузыря напрямую зависит от стадии развития опухоли. Новообразования, относящиеся к 1-ой стадии (Та-Т1) как правило не дают симптомов. Одно из первых клинических явных проявлений - макрогематурия (кровь в моче) или микрогематурия, которые могут проявиться однократно, после чего в течение продолжительного времени не беспокоить больного.

Длительно продолжающаяся или массивная макрогематурия способна приводить к тампонаде (заполнению полости) мочевого пузыря, данное состояние характеризуется наличием сгустков крови, которые могут практически полностью заполнять мочевой пузырь. Другая опасность продолжающейся длительной гематурии состоит в значительном понижении уровня гемоглобина в крови и анемизации больного.

Такие угрожающие жизни состояния заставляют предпринимать экстренные оперативные вмешательства. Опухоль, по мере роста, начинает вызывать и другие выраженные симптомы, как правило связанные сдействием присоединененной инфекции. Возможны проявления различных расстройств мочеиспускания — дизурии. Появление боли в области над лоном может являться признаком распространения и прорастания злокачественной опухоли в мышечном слое.

Такая боль в первое время сопровождает акты мочеиспускания, а впоследствии, по мере прорастания опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря и инфильтрации соседних органов, наличие боли становится постоянной. Развитие и разрастание злокачественной опухоли мочевого пузыря может приводить к сдавлениям устьев мочеточников, нарушая пассаж (выведение) мочи из почек. В такой ситуации больной чувствует появление тянущей боли в поясничной области, напоминающей почечную колику.

На этом фоне возможно возникновение атаки острого пиелонефрита. Клиническая картина (стадии, развитие болезни) Поверхностное злокачественная опухоль мочевого пузыря включает карциному in situ, поражение слизистой оболочки (при стадия О), поражение подслизистых слоев (при стадии А). Больным в этом случае рекомендовано проведение эндоскопической резекции и выборочный отбор биоптатов из стенок мочевого пузыря. Каждые 3-6 месяцев необходимо повторять цистоскопические исследования.

Статистически приблизительно 50-70 % больных на протяжении 3-х лет после определения первоначального диагноза подвержены возникновению поверхностного рецидива заболевания (с поражением слизистой оболочки либо подслизистого слоя). В этом случае пациентам показано проведение цистоскопической резекции и введение внутрь мочевого пузыря N-триэтилентиофосфамида (тиотепа), препарата доксорубицина гидрохлорид, препарата митомицина С или бациллы Кальметта-Герена (то есть БЦЖ).

Статистически только приблизительно 12 % заболевших начальным поверхностным поражением (стадии О и А) в конечном итоге подвержены развитию прогрессирующего рака с распространением опухолевого процесса на мышцы мочевого пузыря (при стадии Б), на околопузырную клетчатку (при стадии В) или метастазированию в лимфоузлы (при стадии Г1), костную ткань либо другие внутренние органы (при стадии Г2).

Такая ситуация не имеет медицинского обоснования и ее основой является, по-видимому, внутренний психологический настрой на выздоровление заболевшего человека, душевное состояние и духовное здоровье, при которых медицинская помощь и лечение оказывают важную и неоценимую, но не единственно главную роль.