Опухоль поджелудочной железы

Лечение и профилактика

Лечение злокачественного процесса в поджелудочной железе относят к одному из наиболее сложных разделов в онкологии. Основная трудность лечения, прежде всего, связана с тем, что среди заболевших раком поджелудочной железы основная часть, это лица пожилого либо старческого возраста, которые имеют массу сопутствующих заболеваний и распространенный опухолевый процесс с наличием поражения в смежных органах. Хирургический метод, в настоящее время, является ведущим при лечении рака поджелудочной железы.

Операции делят на паллиативные и радикальные. К радикальным операциям при злокачественных процессах в поджелудочной железе относятся панкреатодуоденальная резекция в разной модификации, резекция разных частей органа (тела, хвоста) железы, тотальная панкреатодуоденэктомия.

Целью паллиативных операций является улучшение качества жизни пациента и устранение болевых синдромов, механической желтухи, признаков непроходимости двенадцатиперстной кишки. Среди паллиативных операций различают следующие варианты: наложение билиодигестивного анастомоза между органом желчного пузыря либо общим желчным протоком и желудком либо тонкой кишкой; а также метод «бескровного желчеотведения». Возможность операбельности рака поджелудочной железы по разной статистике находится в пределах 10-25 % от общего числа случаев.

Послеоперационная летальность достигает значительной цифры в 25-40 %, и прямым образом зависит от стадии распространения заболевания. Среди основных причин послеоперационной летальности наиболее часто встречаются изменения в оставшейся части железы, несостоятельность анастомоза, острая печеночная недостаточность.

Рентгенохирургическое лечение (или «бескровное желчеотведение») используют как вариант паллиативного способа лечения, которое помогает выполнить декомпрессию желчных протоков при механической желтухе.

Возможно выполнение различных рентгенобилиарных вмешательств: чрескожной реканализации гепатикохоледоха; чрескожной гепатикохолангиостомии; наружного и наружновнутреннего дренирования желчных протоков - чрескожной чреспеченочной установки дренажа, который выполняет трубка из синтетического материала, либо катетера в ход желчного протока под РТВК.

Данный метод имеет как самостоятельное применение, так и служит одним из этапов подготовки к эндобилиарному протезированию или хирургической операции. Выполнение эндобилиарного протезирования (внутреннего дренирования) обеспечивает чреспеченочная чрескожная установка эндопротеза, выполненного из синтетического материала либо нитинолового эндопротеза, устанавливается под РТВК в стриктуре желчного протока. Возможна также интраоперационная имплантация.

Средняя статистическая продолжительность жизни при выполнениях данных операций составляет от 6 месяцев до 2-х и более лет. При лечении злокачественного образования в поджелудочной железе используют методы лучевой терапии: облучение быстрыми электронами, дистанционная гамма-терапия, облучение тормозным излучением.

Возможно проведение интраоперационного, предоперационного и послеоперационного курса облучения. Химиотерапевтический метод при раке поджелудочной железы применяется как самостоятельное лечение в случаях, если нет возможности проводить другое лечение при распространенном процессе либо в сочетании с другим/другими методами лечения.

Статистическая эффективность при монохимиотерапии находится в пределах 15-30 %, приполихимиотерапии — 40 %, чаще всего удается достичь результата только частично, уменьшить явления регрессии опухоли. При лечении любого онкологического заболевания, и в особенности такого сложного, как злокачественное поражение поджелудочной железы, заболевшему человеку всегда стоит помнить, что все статистические данные носят только общий характер, в то время, как основной составляющей успешного излечения при любом заболевании, и особенно при онкологии, является личная вера в успех, желание и стремление выздороветь, максимально возможное искоренение внутреннего эмоционального, душевного и духовного негатива.

Профилактика

В первую очередь к факторам риска традиционно стоит отнести курение, злоупотребление алкоголем, употребление излишне жирной и слишком острой пищи, наличие сахарного диабета, калькулезного холецистита, цирроза печени и других опасных заболеваний. Статистика показывает, что риск рака поджелудочной железы среди среди курильщиков выше, причем у активно курящих риск увеличен в 2-3 раза.

Считается, что 1/3 всех случаев злокачественных образований поджелудочной железы вызываются курением. Защитному эффекту способствует употребление достаточного количества клетчатки, овощей и фруктов. К предраковым заболеваниям поджелудочной железы и возможным причинам развития злокачественного процесса относят: аденому поджелудочной железы, хронические панкреатиты, особенно опасен индуративный панкреатит; посттравматические и постпанкреатические кисты поджелудочной железы.