Опухоль желудка

Проявления и симптомы

Больные раком желудка редко чувствуют проявления симптомов на ранней стадии заболевания. Поэтому своевременная диагностика рака является затрудненной. Возможны следующие симптомы: необъяснимая потеря веса, плохой аппетит, болевые ощущения в области желудка, общий дискомфорт в области желудка, ощущение излишнего заполнения желудка даже в случае приема небольшого объема пищи, симптомы язвенной болезни, изжога, нарушения пищеварительного процесса, тошнота, рвотные позывы и рвота, возможно присутствие крови в рвотных массах, увеличение живота в размерах, эффект нарастающей бледности кожных покровов.

Безусловно, большинство этих симптомов чаще всего являются проявлениями других заболеваний, а не раком. Но длительное наличие какого-то из данных симптомов или их совокупности является поводом к незамедлительному обращению за медицинской консультацией. В особенности это важно для людей в возрасте за 50 лет с наличием факторов риска к развитию рака желудка.

В процессе развития рака желудка значительную роль принадлежит предраковым заболеваниям — патологическим состояниям, которые могут, при соответствующих условиях, быть предпосылками для развития рака. К таковым традиционно и обоснованно причисляют: хроническую форму атрофического гастрита, хроническую форму каллезной язвы, пернициозной анемии, состояния после резекции (усечения) желудка, полипы аденоматозного вида в желудке, инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Малигнизация для пептических язв хронического типа не превышает 0,3 %. При этом чаще всего перерождаются в злокачественные язвы большого размера, существующие на протяжении длительного периода времени. Риск для малигнизации язв в диаметре более, чем 2 см гораздо выше, чем для язв меньших размеров. Имеет значение для риска и место расположения язвы (наиболее опасно расположение на большой кривизне желудка).

К полипам желудка относится от 5 % до 10 % всех случаев опухолей желудка. При этом полипы встречаются чаще у мужчин, они бывают одиночными и множественными (полипоз). При полипозе желудка риск перерождения составляет до 25 %. В особенности часто злокачественные трансформации наблюдаются при множественном полипозном разрастании и при высоком расположении полипов, а также при размере полипов более, чем 2 см.

Атрофический хронический гастрит характеризует наличие хронических воспалительных процессов в слизистых оболочках желудка, ведущие к росту атрофических явлений и кишечным метаплазиям в желудочном эпителии. Наблюдается уменьшение количества главных и периферийных клеток, понижаются секреторные функции желудка.

Гипертрофический хронический гастрит характеризует утолщение слизистых оболочек желудка и усиленные пролиферации эпителия. Анемия пернициозного типа также может быть формой предракового заболевания. Основой заболевания являются явления атрофии слизистых оболочек желудка, понижение общего уровня кислотности желудочного секрета, приводящих к росту количества патогенных микроорганизмов, что, в свою очередь, служит причиной повышенного образования азотистых соединений, имеющих канцерогенное действие.

Послерезекционное состояние желудка, после гастроэнтеростомическое состояние желудка и ваготомия должны быть поводом для периодических обследований на предмет отсутствия или наличия рака образовавшейся культи желудка. Все состояния прооперированного желудка характеризуются нарастающей атрофией слизистых оболочек. Риски развития рака прямо пропорциональны времени, которое прошло с момента первичной операции. Количество обращений со злокачественным ростом значительно возрастает спустя 20 лет.

Статистика показывает возникновение рака желудка у 10 % прооперированных пациентов спустя 10 лет. Больные, прошедшие хирургические вмешательства на желудке, должны подлежать диспансеризации с по ежегодному эндоскопическому и гистологическому контролю. Helicobacter pylori относится к еще одному фактору, предрасполагающему к развитию ракового заболевания желудка. Бактерия H. pylori внесена в 1-ый класс (то есть достоверно подтвержденных) канцерогенов.