Здравствуйте, Сергей. Хроническая обструктивная болезнь легких начинается, прежде всего, с хронического бронхита. Запускают процесс обычно различные повреждающие факторы неинфекционной природы: в первую очередь курение, работа в помещениях с пыльным воздухом, вдыхание раздражающих и едких химических веществ в виде аэрозолей или пара, вдыхание горячего воздуха и т.д. Эти процессы вызывают воспаление слизистой оболочки бронхов, отторжение клеток эпителия, нарушение мукоцилиарного клиренса (то есть процесса удаления мелких частичек из бронхов посредством движения ресничек мерцательного эпителия). Присоединяется инфекционный компонент, происходит дисплазия мерцательного эпителия (замещение его плоским, не удовлетворяющим всем функциям дыхательной системы). Далее запускается патологический каскад механизмов, приводящий к развитию хронической обструктивной болезни легких.