Хроническая обструктивная болезнь легких

Фото и иллюстрации

Обструктивный бронхит Источник: www.sciencephoto.com	ХОБЛ, рентгенограмма Источник: www.mentalhelp.net
ХОБЛ, рентгенограмма Источник: www.health-writings.com

ХОБЛ, COPD, Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Общие сведения

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – заболевание, включающее в себя ряд патологических процессов: хронический бронхит, сопровождающийся обструкцией дыхательных путей (сужением просвета), астматический компонент, хроническую эмфизему легких (повышение воздушности и нарушение строения легочной паренхимы – функциональной ткани), которые взаимосвязаны патогенетически (один компонент влияет на прогрессирование другого и наоборот) и, в конечном счете, приводят к падению скорости воздушного потока. При ХОБЛ нарушение скорости воздушного потока является обратимым не полностью.

Заболевание обычно начинается с хронического воспалительного процесса в мелких бронхах. Причем пусковым фактором является неинфекционный компонент воспаления. Слизистая оболочка бронхов раздражается при контакте с различными аэрополлютантами, частичками дыма, пыли, раздражающими аэрозолями. Особая роль в развитии ХОБЛ отводится курению.

Постоянное раздражение бронхов приводит к началу воспалительного процесса в стенке бронха. Происходит расширение кровеносных сосудов, отек слизистой оболочки, миграция в слизистую лейкоцитов, выделяющих провоспалительные агенты, увеличивается вязкость секрета слизистой. Все это приводит к ослаблению местных защитных механизмов: мукоцилиарного клиренса (удаление частичек, попавших с воздухом посредством сокращения ресничек мерцательного эпителия из бронхиального дерева наружу), местных факторов резистентности (местный иммунитет, макрофагальная система).

Человек, в слизистой оболочке бронхов которого происходит хроническое воспаление, становится подвержен частым вирусным и бактериальным респираторным заболеваниям. Воспаление приобретает инфекционный компонент. Обычно инфекцию при ХОБЛ вызывают H. influenza, Str. pneumoniae, M. catarrhalis, P. aeruginosa и другие микроорганизмы. Усиливается нарушение производства секрета слизистой оболочки, эпителий десквамируется (подвергается дистрофии и слущивается), происходит частичная его дисплазия (замена нормального мерцательного эпителия на плоский, который не способен удовлетворять функциональным потребностям бронхов).

Воспаление также захватывает нижележащие слои стенки бронха, вследствие этого бронхи становятся гиперреактивными (то есть реагируют сужением просвета на влияние внешних, в норме подпороговых, факторов).

Из-за обструкции дыхательных путей (сужения их просвета) постепенно повышается сопротивление и давление в дыхательных путях на выдохе, что приводит к развитию хронической эмфиземы легких (повышению их воздушности). Хроническое воспаление в стенке бронхов приводит к активизации фибробластов (клеток, продуцирующих соединительнотканные волокна), происходит склерозирование (прорастание соединительной тканью) стенки бронха, замещение нормально функционирующей легочной ткани соединительной – пневмосклероз, склерозирование сосудов легких.

В итоге всех этих процессов нарушается нормальная дыхательная функция, снижается объемная скорость воздушного потока, развивается хроническая дыхательная недостаточность, а из-за повышения кровяного давления в легочном круге кровообращения – сердечная.

Вопросы врачам

Поставили диагноз ХОБЛ. Что это такое? Доброго дня, Катерина Анатольевна! Я курильщик со стажем, что поделать, эта привычка сильнее меня. Кашель меня донимает по утрам, уже давно, врачи Доброго дня, Катерина Анатольевна! Я курильщик со стажем, что поделать, эта привычка сильнее меня. Кашель меня донимает по утрам, уже давно, врачи всегда ставили диагноз  хронический бронхит. А тут был медосмотр и мне вдруг поставили такой диагноз ХОБЛ. Что это за болезнь такая? Никто не объяснил, может мне уже, и помирать пора. Расскажите, пожалуйста. С уважением, Василий Кириллович, 54 года. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  24.01.2011  | Kirili4  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (24.01.2011 21:34) Посмотреть ответ
Частота приема беротека при ХОБЛ Здравствуйте. Мне 57 лет, болею хронической обструктивной болезнью легких. Скажите, как часто надо применять беротек? Константин Николаевич. Здравствуйте. Мне 57 лет, болею хронической обструктивной болезнью легких. Скажите, как часто надо применять беротек? Константин Николаевич. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  22.03.2011  | 2good  |  Россия, Хабаровск  |   Статус: отвечен (22.03.2011 04:17) Посмотреть ответ
Можно вылечить ХОБЛ, если бросить курить? Здравствуйте. Врачи поставили отцу диагноз хроническая обструктивная болезнь легких. Он выкуривает около 10 сигарет в день. Можно вылечить эту Здравствуйте. Врачи поставили отцу диагноз хроническая обструктивная болезнь легких. Он выкуривает около 10 сигарет в день. Можно вылечить эту болезнь, если бросить курить? Наталья. Ответ выше не является медицинским советом или рекомендацией. Обязательно получите очную консультацию у врача. Не откладывайте посещение к врачу и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям! Создана:  26.05.2011  | koshka79  |  Россия, Санкт-Петербург  |   Статус: отвечен (26.05.2011 22:09) Посмотреть ответ

Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ) - группа заболеваний, которая характеризуется стойкой обструкцией брпонхов мелкого калибра. Чаще всего встречаются ХОБЛ, связанные с курением, профессиональными вредностями. Область медицины: Пульмонология Тем: 0, участников: 1