Недостаточность почечная хроническая

Проявления и симптомы

В течении хронической почечной недостаточности выделяют ряд стадий:

• Субклиническая стадия, характеризующаяся начальными нарушениями почечных процессов, уловимыми только сверхчувствительными методами исследования;
• Компенсированная стадия, при которой уже отмечается значительное нарушение концентрационной функции почечных канальцев, но за счет сохранившейся клубочковой фильтрации и компенсаторной полиурии (избыточного выделения мочи), а так же выделения азотистых шлаков внепочечным путем (кожей, слизистыми и серозными оболочками) токсические вещества полностью выводятся из организма. В этой стадии почечной недостаточности нарушена водосберегающая, кроветворная функции почек и их способность регулировать артериальное давление.
• Декомпенсированная стадия, характеризующаяся возникновением азотемии (задержки азотистых шлаков в организме). Эта стадия еще носит название колебательной, в связи со способностью к улучшению и исчезновению уремии под воздействием лечения и усиления сопротивляемости организма.
• Терминальная (конечная) стадия, характеризуется далеко зашедшей гибелью ткани почек, проявлениями которой являются выраженная уремия, нарушение деятельности всех органов и систем организма, анемия и стабильная артериальная гипертензия.

Ранними проявлениями хронической почечной недостаточности является повышенное выделение мочи (полиурия) особенно в ночное время. У большей части больных отмечается анемия. По мере развития заболевания присоединяются общие симптомы, такие как апатия, сонливость, слабость, повышенная утомляемость. Кожные покровы больного бледные, сухие. Задержка азотистых шлаков в организме приводит к возникновению кожного зуда, носящего иногда мучительный характер, расчесов и мелких точечных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Больных беспокоят носовые, желудочно-кишечные и маточные кровотечения.

Иногда поражаются суставы, что проявляется их скованностью и болями. Язык больного сухой, обложен коричневым налетом. Токсическое влияние азотистых шлаков на органы пищеварительной системы проявляется тошнотой, рвотой, икотой, потерей аппетита, вплоть до отвращения к еде, и поносом. Задержка натрия в организме приводит к развитию гипертонии, носящей выраженный и стойкий  характер. Длительное повышение артериального давления на фоне сужения сосудов сетчатки и расстройства ее питания ведет к развитию нарушений зрения вплоть до слепоты. Страдает мышца сердца.

Появляются аритмии. Отравление нервной ткани ведет к  развитию энцефалопатии, судорог, слабоумия. Крайним проявлением хронической почечной недостаточности является уремическая кома.