Цитопения

Фото и иллюстрации

Цитопения при миелодиспластическом синдроме Источник: ajcp.ascpjournals.org	Цитопения Источник: img.medscape.com
Панцитопения Источник: medinfo.psu.ac.th

Панцитопения, Cytopenia

Общее описание

Цитопению характеризует уменьшение содержания по сравнению с нормой клеток определенного вида в плазме крови. Чаще всего в клинической практике встречается локальное уменьшение количества лейкоцитов (лейкопении) и тромбоцитов (тромбоцитопении). В зависимости от подавления миелоидного, тромбоцитарного и эритроидного  ростков кроветворения различаются 2-х и 3 -х-ростковые цитопении. Пониженное содержание сразу всех форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов) называется панцитопенией.

Патофизиология. Уменьшение концентрации форменных элементов в крови напрямую зависит от их интенсивного разрушения в кровеносном русле либо подавления костномозгового кроветворения. Причинами разрушения кровяных клеток могут быть: иммунный конфликт (гемолитический криз при аутоиммунных гемолитических анемиях); их интенсивная секвестрация (разрушение) в увеличенной селезенке (гиперспленизм); проявления патологического клонирования клеток, легко разрушаемых в кровеносном русле (ночная пароксизмальная гемоглобинурия).

Уменьшение продуцирования клеток крови связывают с подавлением кроветворения, вызванного следующими факторами: разрушением под действием токсинов кроветворных клеток-родителей; замещением  опухолью нормальной кроветворной ткани, которая развилась либо как результат мутаций кроветворных клеток-предшественниц на разных этапах дифференцировок, либо как следствие метастатического процесса; изменением чувствительности к ростовым факторам клеток опухолевого клона; подавлением пролифераций и дифференцировки нормальных, здоровых клеток костного мозга, вызванных изменениями синтеза ростовых факторов.

При В12- и фолиеводефицитных анемиях цитопению связывают с нарушениями синтеза ДНК и замедлениями делений для всех типов клеток. Цитопении чаще всего являются симптомом гематологического заболевания и практически никогда не бывают случайно найденными при общем скрининговом обследовании.