Стопа диабетическая

Проявления и симптомы

Первые симптомы обычно являются субъективными, то есть со слов больного можно узнать, что у него снизилась чувствительность в ногах, а также появились неприятные ощущения. Внешне можно отметить признаки нарушения питания мягких тканей стопы, язвы и другие некротические изменения. Выраженность во многом зависит от концентрации сахара крови и степени компенсации сахарного диабета.

Диабетической стопе всегда предшествует увеличение концентрации глюкозы в крови. При сахарном диабете первого типа диабетическая стопа развивается приблизительно спустя 10 лет от начала заболевания, при диабете второго типа – это наступает гораздо раньше. Вначале больные жалуются на изменение в чувствительности ног, появлении ощущения беганья мурашек, жгущие, иногда колющие боли. Затем происходят видимые изменения мягких тканей стоп.

Первое, это изменение цвета кожных покровов, которые становятся бледными или приобретают коричневатый оттенок. Кожа утолщается, шелушится, трескается на подошве, возможно появление небольших пузырьков с прозрачным содержимым. Часто появляются мозоли, которые крайне долго заживают и могут изъязвляться. Изменяются ногти, стопы могут деформироваться особенно при длительном течении без адекватного лечения сахарного диабета. Возможны переломы мелких костей стопы при незначительных ударах и нагрузках.

При появлении вышеперечисленных признаков необходимо немедленно начинать лечение для предотвращения нежелательных последствий. При отсутствии терапии на коже стоп могут появиться язвы, которые являются воротами для инфекции. Самым страшным последствием диабетической стопы является развитие гангрены, которая является показанием к ампутации конечности.

Различные формы диабетической стопы имеют свои особенности в клиническом течении. Нейропатическая форма является самой распространенной. Особенности этой формы: отсутствие болезненных ощущений даже при возникновении язвы при сохранении нормальной пульсации артерий стопы. При нейроишемической форме отсутствие пульсации на артериях стопы и выраженные боли даже в покое, кожа холодная и бледная. При смешанной форме появляются симптомы поражения и сосудов, и нервов.