Алопеция диффузная

Клиническая картина и симптомы диффузной алопеции

Алопеция, являющаяся последствием лихорадки, проявляется спустя 8 – 10 недель с момента возникновения фактора ее вызвавшего. Она обусловлена значительным поредением волос на всей волосистой части головы. Полное облысение, как правило, в данном случае не наступает.

В период беременности появление алопеции вызвано гормональными изменениями в женском организме. Обычно выпадение волос возникает во втором и третьем триместрах вынашивания плода. Участок выпадения, как правило, локализуется в теменной области головы. В последнем триместре беременности в некоторых случаях наблюдается лобно-височная алопеция или гирсутизм. Трихограммы свидетельствуют, что количество волос в фазе анагена во второй половине беременности нередко значительно увеличивается, при этом процесс роста волос замедляется.

В послеродовый период диффузные алопеции обычно обусловлены появлением участков выпадения волос в височной и теменной области. Как правило, выпадение волос происходит в первые несколько месяцев после родов. При этом резко возрастает количество волос, находящихся в фазе телогена. Полное восстановление волос наступает в течение 4 – 12 месяцев. У части пациентов возможен рецидив заболевания. При неполноценном питании или голодании отмечается диффузное выпадение волос по всей голове. Не выпавшие волосы становятся ломкими, сухими и истонченными. Болезнь, как правило, сопровождается общей слабостью, различными расстройствами желудочно-кишечного тракта, отеками. При значительных кровопотерях, выпадение волос обусловлено анемией, сопровождающейся дефицитом железа и белков. В этом случае диффузное облысение характеризуется переходом физиологической смены волос в телогеновую фазу. Также диффузные алопеции могут возникать у женщин на фоне длительного бесконтрольного приема контрацептивных препаратов. Возникновение выпадения волос в данном случае наблюдается в течение двух-трех недель с момента начала приема контрацептивов. Через 3-4 месяца выпадение усиливается. Фактором, влияющим на развитие алопеции, при данных обстоятельствах, является эстроген, который в больших дозах способствует переходу физиологической смены волос в телогеновую фазу. После прекращения приема контрацептивных препаратов, как правило, наступает выздоровление. В результате продолжительного приема средств, назначаемых для удаления волос (эпилин, таллий), цитостатических препаратов (лекарственные средства с выраженным угнетающим воздействием), антикоагулянтов, психотропных средств, тиреостатиков, а также при передозировке некоторых препаратов, например, витамина А, может развиваться токсическая алопеция. Возможно параллельное истончение и размягчение волос. В некоторых случаях, к примеру, при приеме эндоксана, меняется пигментация волос. При дистрофических изменениях волосяных луковиц, вызванных воздействием различных препаратов, в них скапливается меланин. Проведенные исследования показали, что у 80% больных онкологическими заболеваниями на фоне длительного приема цитостатических препаратов, отмечается выпадение волос на волосистой части головы, в подкрыльцовых впадинах и на лобке, замедление роста волос на лице. По окончанию цитостатической терапии, нередко наступает полное восстановление волос. Подобным воздействием помимо цитостатиков обладают кортикостероиды. Например, продолжительный прием преднизолона вызывает дистрофию матрицы волоса, в результате чего волосяные фолликулы переходят в фазу катагена.