Дискинезия кишечника

Лечение

Терапия кишечной дискинезии неврогенного характера осуществляется с помощью психотерапии и при  использовании психотропных средств. Адекватное лечение в состоянии обеспечить лишь квалифицированный  психотерапевт с использованием рациональной, поведенческой, суггестивной методик психотерапии, включающих гипноз, убеждение, аутотренинг. Лекарственные препараты, преимущественно седативные и транквилизаторы, назначаются в малых дозах с постепенным наращиванием. Тревожные состояния и вызванные ими вегетативные расстройства лечатся при помощи элениума, седуксена, феназепама, рудотеля, грандаксина. Ипохондрическая фиксация на болезненных ощущениях, сочетающаяся со стойкими аффективными нарушениями, поддаётся терапии нейролептиками: сонапаксом, френолоном, а при депрессивных тенденциях эффективна фармакотерапия трициклическими антидепрессантами.  

Лечение пациентов с функциональной дискинезией вторичного типа направлена на терапию основного заболевания и сопровождается симптоматической терапией кишечных расстройств. При запорах рекомендуется тёплые компрессы на живот, хвойные и кислородные ванны, влажные укутывания, парафиновые аппликации на область живота. В качестве фармакотерапии используются препараты растительного происхождения с набухающим эффектом волокон в кишечнике, например, мукофальк, фитомуцил.  Способствуют опорожнению кишечника, повышая осмотическое давление и удерживая в каловых массах воду, - лактулоза, форлакс, сернокислая магнезия. К щадящим организм послабляющим средствам относят вазелиновое и миндальное масло. Раздражающе на стенки кишечника действуют гутталакс, препараты сенны, коры крушины, стимулируя сократительную активность кишечника.

Болевой синдром при дискинезии кишечника предполагает назначение спазмолитиков разного характера действия: спазмомена, дицетела, дебридата. Болевые ощущения, не связанные со спазмом, устраняются назначением лекарственных препаратов, уменьшающих вздутие кишечника газами. Метеоризм алиментарного типа лечится с помощью ветрогонных средств - адсорбентов и пеногасителей: активированного угля, белой глины, препаратов висмута, эспумизана. При вздутии живота, вызванном патогенным бактериальным ростом микрофлоры кишечника, назначаются эу- и антибиотики.

Дискинезия кишечника на фоне диареи предполагает использование ферментных препаратов, содержащих  панкреатин: панцитрат, мезим-форте, креон. При диарейном варианте синдрома раздражённого кишечника также часто применяются антагонисты опиатных рецепторов, например, имодиум (другое название лопермид), снижающий двигательную активность кишечника и повышающий тонус анального сфинктера.  Нарушения всасывания желчных кислот, обуславливающие возникновение диареи, устраняются назначением гиполипидемических средств, например,  холестирамина, препятствующего всасыванию желчи и холестерина в кишечнике, а также связывающего желчные кислоты.

Лечебное питание. Роль диетического питания в лечении дискинезии кишечника не доказана, но существует прямая зависимость характера стула от употребляемых продуктов. Поэтому всем пациентам с синдромом раздражённого кишечника рекомендуется ограничение жирной, стимулирующей образование газов пищи, алкоголя, кофе. При запорах следует увеличить количество употребляемых продуктов с пищевыми волокнами: злаки, отруби, корнеплоды, фрукты, овощи; рекомендуется есть как можно более  черного хлеба, сухофруктов, свеклы, слив.

Затруднённая дефекация возможна также из-за аллергической непереносимости некоторых продуктов питания, поэтому рекомендуется с осторожностью относиться к ранее непробованнным  блюдам, в составе которых есть экзотические пряности, рыба, фрукты. При вздутии и боли продукты следует употреблять преимущественно в отварном или запеченном виде, постепенно меняя соотношение сырых и термически обработанных  продуктов в рационе в сторону увеличение первых, но руководствуясь индивидуальной переносимостью.

При дискинезии кишечника с диареей из рациона исключается сырое молоко и сырые фрукты. Полезное действие на кишечник в таком случае оказывает голодная диета на 1-2 дня, употребление рисовых отваров, настоев шиповника. Щадящая диета при диарее предусматривает употребление  запечённых яблок, отварных или тушеных кабачков, моркови, каш, нежирного творога и сыра, мяса курицы или кролика.