Эмфизема легких

Диагностика

При общем осмотре выявляется типичный признак эмфиземы легких – наличие бочкообразной формы грудной клетки. В зависимости от степени дыхательной недостаточности кожа лица может быть нормальной окраски или иметь цианотичный (синюшный) оттенок. При пальпации (ощупывании) грудной клетки выявляется снижение ее эластичности, диффузное ослабление голосового дрожания (мелкоамплитудных колебаний грудной клетки при разговоре).

При перкуссии (выстукивании) определяется коробочный перкуторный звук, высота стояния верхушек легких и ширина полей Кренига больше нормы, наблюдается опущение нижней границы легких. Активная подвижность нижнего края легких снижена. При аускультации (выслушивании с помощью стетоскопа) выявляется жесткое дыхание, могут быть сухие хрипы, которые обусловлены сопутствующим хроническим бронхитом.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки. Типичным для эмфиземы легких является увеличение прозрачности легочной ткани, более горизонтальная ориентация ребер, увеличенные межреберные промежутки. Также на рентгенограмме могут определяться признаки, характерные для других проявлений ХОБЛ (смотреть соответствующую статью). Исследование функции внешнего дыхания.

Обычно эмфизема сочетается с бронхообструктивным синдромом (сужение просвета бронхов), поэтому при спирографии выявляются снижение пиковой скорости выдоха, уменьшение объема форсированного выдоха за 1 секунду, снижение индекса Тиффно. Степень дыхательной недостаточности можно уточнить, применив анализ газового состава крови. В сыворотке крови возможно определение содержания α₁-антитрипсина.