Эпилепсия

Проявления и симптомы

Основным симптомом при эпилепсии является эпилептический припадок, который чаще всего проявляется судорогами с вовлечением в процесс части или всех мышц тела. Кроме этого при эпилепсии нередко возникают различные варианты расстройства сознания, приступы патологического настроения, которые в некоторых случаях считают эквивалентом эпилептического припадка.

Необходимо учесть, что эпилепсия хроническое заболевание нервной системы и важным компонентом её течения является постепенное изменение личности человека.

Клиническая картина каждого конкретного случая эпилепсии зависит от масштаба и локализации поражения головного мозга. Эпилепсия с поражением различных отделов коры имеет существенные различия.

Практически у всех больных приступу предшествует аура. Некоторые больные эпилепсией перед приступом чувствуют определенный запах, видят какой-то образ, слышат определенный звук и так далее. Вариантов ауры великое множество и в каждом конкретном случае начало приступа эпилепсии может носить свой индивидуальный характер. Со временем больные эпилепсией при появлении ауры стараются либо оповестить окружающих, либо принять оптимальное положение для того, чтобы снизить риск  возможной травмы при судорогах.

Дальнейшее развитие приступа эпилепсии зависит от степени, локализации и распространенности поражения головного мозга. Если в процесс вовлечены все отделы головного мозга, то развивается генерализованный приступ. Если же патологический импульс имеет ограниченную локализацию, то возникает парциальный приступ.

Генерализованный приступ эпилепсии 

Генерализованный приступ эпилепсии протекает в виде абсанса или судорог. Абсанс – это такое состояние, при котором наблюдается короткое расстройство сознания. Судороги могут быть клоническими, тоническими, миоклоническими, но чаще всего развиваются тонико-клонические припадки. После ауры или без неё больной эпилепсией резко вскрикивает и падает.  

Первой фазой является тонический компонент приступа, а именно больной эпилепсией вытягивается как струна с сильным напряжением мышц. Эта фаза длится около 20 секунд. Затем наступает фаза клонических судорог, то есть попеременного сокращения мышц сгибателей и разгибателей. В конце нередко происходит самопроизвольное мочеиспускание. После приступа больной ощущает сильное чувство усталости, при этом он ничего не помнит с самого начала приступа. 

Парциальные приступы эпилепсии 

Все фокальные проявления эпилепсии делятся на простые (без нарушения сознания) и сложные (с нарушением сознания). Парциальные припадки зависят от локализации процесса в коре головного мозга. Возможны моторные (двигательные нарушения) при повреждении участков коры, отвечающих за движение тех или иных групп мышц, например, подергивание мимических мышц, внезапная маршевая походка, несимметричное подергивание небольшой группы мышц.

Нередко возникают сенсорные припадки, которые можно принять за проявления других психоневрологических заболеваний. К примеру, при возникновении патологического электрического импульса в затылочной зоне головного мозга развиваются зрительные галлюцинации или при эпилептическом очаге в лобной доле мозга возникают временное нарушение психических функций, вплоть до аффективного состояния.

Естественно, клиническая картина во всех случаях имеет общие черты, но следует учитывать и то многообразие факторов, способных повлиять на выраженность симптомов и возможность осложнений.