Фиброма

Диагностика, исследования

При диагностике фибромы прежде всего ее следует дифференцировать от других сходных по проявлениям заболеваний. Мягкую фиброму необходимо дифференцировать с кератопапилломой, приобретенным внутридермальным невусом и фибропапилломой. Как правило, данные заболевания можно различить по клинической картине и внешнему виду опухоли. Затруднения могут возникнуть при дифференциальной диагностике мягкой фибромы и фибропапилломы, так как и в том и в другом случае опухоль имеет мягкую консистенцию и располагается на ножке.

Тем не менее фибропапиллома имеет более толстую ножку и соответственно более крупные размеры (2,5 см). Окончательный диагноз позволяет установить гистологический метод исследования. Твердую фиброму необходимо дифференцировать от кератопапилломы, невуса и бородавок, но в первую очередь от саркомы, крайне злокачественной опухоли. Саркома в отличие от фибромы характеризуется очень интенсивным ростом и быстрым распространением и инфильтрацией глубоко лежащих тканей. Кроме того, кожа над фибросаркомой отличается более высокой температурой (локальная гипертермия). Также отмечаются признаки разрушения окружающих тканей и могут быть метастазы в другие органы. Это основные отличительные признаки при дифференцировании фибромы от саркомы. Тем не менее, диагноз следует в обязательном порядке подтверждать с помощью гистологического исследования.

Для проведения гистологического исследования проводят биопсии опухоли и направляют на исследования биоптат. Гистологическая картина мягкой и твердой фибромы отличается по клеточному составу и наличию или отсутствию коллагеновых волокон. Мягкая фиброма характеризуется наличием истонченного слоя эпидермиса, расположенного над соединительнотканной стромой рыхлой структуры. Присутствует большое количество клеток, преимущественно фиброцитов и фибробластов. Между клетками определяется гомогенное или мелкозернистое межклеточное вещество с небольшим количеством тонких коллагеновых волокон. Отростки клеток соединяются между собой.

Видны светлые, овальной или слегка вытянутой формы ядра с четко определяющимися ядрышками. Много кровеносных сосудов, в основном капилляров и синусоидов. Эластические волокна отсутствуют. Твердая фиброма характеризуется преобладанием коллагеновых волокон и малым количеством клеток. Присутствуют в основном соединительнотканные клетки вытянутой формы, расположенные между пучками коллагеновых волокон. Видны светлые овальной формы ядра с четко выраженными ядрышками. Кровеносные и лимфатические сосуды присутствуют в небольшом количестве.