Перелом проксимального эпифиза плечевой кости

Лечение и профилактика

Если имеют место отрывы бугорков головки плечевой кости без смещения, то лечение носит консервативный характер и заключается в фиксации конечности при помощи гипсовой лонгеты на срок около 2 недель. Если переломы головки плечевой кости сопровождаются смещением оторванных бугорков, то прибегают к закрытой репозиции с последующей фиксацией конечности лонгетой в определенном положении. Но чаще всего приходится прибегать к металлоостеосинтезу отделенного бугорка при помощи спицы или шурупа. Спица устанавливается на срок от 1 до 2 месяцев. Чаще всего через 3 месяца после операции больной полностью выздоравливает.

Переломы шейки плечевой кости, как анатомической, так и хирургической, лечатся консервативно с применением фиксации лонгетой в том случае, если они имеют вколоченный характер, и отсутствует смещение отломков. При наличии смещения чаще всего переломы шейки плечевой кости лечатся при помощи скелетного вытяжения за локтевой отросток локтевой кости. Данная методика наиболее распространена, так как она является наиболее мягкой и наименее травматичной.

При наличии смещения переломы шейки плечевой кости также могут лечиться и путем закрытой репозиции, которая всегда производится под общим наркозом. При этом осуществляется сильная тяга за нижний отломок, одновременно на концы отломков осуществляется давление до тех пор, пока они не будут полностью сопоставлены. Во время этой манипуляции существует риск повреждения крупных нервов и сосудов, проходящих вблизи плечевой кости. После репозиции конечность фиксируется гипсовой лонгетой, которая накладывается от лопатки до головок пястных костей кисти.

Если после закрытой репозиции не удается удержать отломки в правильном положении, то переломы шейки плечевой кости фиксируются при помощи металлических спиц, проведенных через кожу в костномозговой канал. С этими целями также могут применяться металлические пластины и шурупы.

Если закрытая репозиция в принципе не удается, например, в результате ущемления между отломками фрагмента мягких тканей, то переломы шейки плечевой кости со смещением лечатся открыто, при помощи оперативного вмешательства.

Прогноз неблагоприятен лишь в тех случаях, когда головка плечевой кости полностью раздроблена, либо имеются повреждения крупных сосудов и нервов.