Гайморит

Лечение

При остром верхнечелюстном синусите больным назначаются сосудосуживающие капли в нос (галазолин, назол, нафтизин, оксиметазолин и другие), которые уменьшают отек и секрецию слизистой оболочки, улучшается отток из придаточных пазух. Для удаления гнойного отделяемого пунктируют гайморову пазуху доступом через нижний носовой ход, подводят в нее тонкую трубку, через которую пазуху промывают антисептическими препаратами несколько раз в день. Назначается общая антибактериальная терапия. Применяются УВЧ, УФО после восстановления оттока из пазухи. Эффективны также препараты на растительной основе, улучшающие опорожнение пазух. Развитие осложнений острого синусита часто требует безотлагательного хирургического вмешательства.

Для назначения эффективной антибиотикотерапии при хронических верхнечелюстных синуситах определяется антибиотикочувствительность возбудителя. В соответствии с ней назначается подходящий антибактериальный препарат, обычно во время обострения, однако возможно назначение и в период ремиссии, если высевается болезнетворный микроорганизм. Иногда воспалительный процесс в гайморовых пазухах связан с ростом грибков, при этом используются такие препараты, как флуконазол, амфотерицин B и другие.

Эффективным методом лечения в условиях хронического гайморита является пункция верхнечелюстной пазухи, при этом производится удаление содержимого пазухи, пазуха промывается антисептиком, обычно фурациллином. В придаточную пазуху вводится антибактериальный препарат, при выраженных пролиферативных процессах (когда чрезмерно разрастается слизистая оболочка пазухи) –  ферментативные препараты и местные глюкокортикостероиды.

Пункции делаются повторно. Иногда их применение ограничивается из-за страха пациента перед неприятной манипуляцией. Для того чтобы избежать повторных пункций, иногда производится введение в пазуху тонкой трубки из полиэтилена, через которую производится промывание пазухи.

Существуют и безпункционные методы промывания пазух и аспирации (отсасывания) их содержимого с помощью специальных синус-катетеров. На слизистую полости носа при выраженном набухании носовых раковин и неэффективности деконгестантов может распыляться глюкокортикоид местного действия. При наличии аллергического компонента применяются десенсибилизирующие и антигистаминные средства.

Хирургическое лечение хронического верхнечелюстного синусита показано при выраженном полипозном процессе в пазухе, при наличии больших кист, при холестеатомном, некротическом, казеозном синуситах. В общем счете хирургические доступы можно подразделить на эндоназальные (через полость носа), экстраназальные (не через полость носа) и комбинированные. При верхнечелюстном хроническом синусите наилучший эффект дают экстраназальные доступы.

Профилактика

Острый верхнечелюстной синусит реже возникает у людей, не подвергающихся переохлаждениям, закаленных людей. Возникновение острого синусита практически всегда связано с наличием воспалительного процесса, локализованного в слизистой оболочке полости носа, поэтому предупреждение и правильное лечение ринитов ассоциируется со снижением риска развития острого синусита. Вторичная профилактика предполагает предупреждение развития осложнений острого синусита, достигается адекватным его лечением.