Пиелонефрит беременных

Лечение и профилактика

Лечение острого пиелонефрита начинают с восстановления оттока мочи из почки. На ранних этапах заболевания применяют «терапию положением». Суть метода состоит в том, что больной рекомендуется лежать на «здоровом» боку, со слегка приподнятым ножным концом кровати, и периодически принимать коленно-локтевое положение. Эти мероприятия способствуют уменьшению давления матки на мочеточник и улучшению оттока мочи из почки. Параллельно назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции и возможного токсического влияния медикамента на плод.

В случае низкой эффективности применяемого метода и обнаружения при хромоцистоскопии сохранившегося нарушения оттока мочи из больной почки прибегают к катетеризации мочеточника вначале на несколько дней, а затем при необходимости (отсутствии стихания воспалительного процесса)  на более длительный период. Если катетеризация не восстанавливает пассаж мочи, производится чрескожная пункционная нефропиелостомия под ультразвуковым наведением. Лишь в некоторых случаях приходится прибегать к пиелостомии или нефропиелостомии – наложению лоханочного свища, который заживляется только после родов. Пиелонефрит беременных в большинстве случаев не является препятствием к благополучному завершению беременности.

После родоразрешения женщина, перенесшая пиелонефрит во время беременности, нуждается в тщательном обследовании функции почек и мочевыводящих путей, что объясняется частым возникновением хронического пиелонефрита у этой группы больных.

Комплекс профилактических мероприятий

Мероприятия, направленные на профилактику острого пиелонефрита беременных включают:

• обязательное предупредительное лечение бактериурии (при отсутствии симптоматики пиелонефрита);
• санация хронических очагов инфекции в организме;
• укрепление защитных сил организма (витаминопрофилактика);
• выполнение во время беременности специальных позиционных упражнений: периодическое принятие коленно-локтевого положения, лежание на левом боку со слегка приподнятым ножным концом кровати;
• выполнение рекомендаций врача во время беременности и регулярное исследование мочи.