Перелом шейки бедра

Лечение и профилактика

Первая помощь пострадавшим, имеющим переломы головки и шейки бедра, должна осуществляться еще на месте происшествия. Введение наркотических анальгетиков является необходимым условием для поддержания удовлетворительного состояния больного до предстоящего хирургического вмешательства. Поэтому бригада «скорой помощи» в таких случаях должна быть вызвана незамедлительно.

В ряде случаев переломы головки и шейки бедра могут быть отрепонированы закрытым способом. Но, ввиду наличия большого мышечного массива и высокой вероятности вторичного смещения, переломы головки и шейки бедра всегда требуют надежной фиксации. В детском возрасте она выполняется только при помощи специальных спиц Киршнера. У взрослых можно применять также шурупы, металлические стержни и пластины, штыри специальной конструкции. Вся манипуляция осуществляется под контролем рентгеновского аппарата.

Полная трудоспособность больного восстанавливается примерно через 3 – 4 месяца. Иногда может также быть применено скелетное вытяжение за большеберцовую кость, но в этом случае переломы головки и шейки бедра срастаются медленнее. Вколоченные переломы головки и шейки бедра в этом отношении являются наиболее благоприятными, так как при них максимально сохраняется нормальная интенсивность кровотока.

При ущемлении между отломками фрагментов суставной капсулы, а также при высоких переломах головки бедренной кости приходится прибегать к открытому оперативному вмешательству. Иногда также такая необходимость обусловлена длительными неудачными попытками закрытой репозиции. В ходе оперативного вмешательства отломки фиксируются одним из возможных способов, в такой ситуации переломы головки и шейки бедра срастаются максимально быстро и полноценно.

Неблагоприятна ситуация в том случае, если имеются переломы головки бедра очень близко к ее верхушке. В этом случае, особенно у пожилых людей, не имеется условий для сращения отломков, так как головка не обладает собственными сосудами. В этом случае отломок приходится удалять и выполнять протезирование, либо фиксацию бедра к костям таза при помощи стержня из металла.