Дальнозоркость

Проявления, симптомы

Пациент с дальнозоркостью в отсутствие аккомодации может видеть предметы нечетко на любом расстоянии, характерно ухудшение зрения, когда предмет приближается к глазу. На более близком расстоянии лучи, отражающиеся от предметов в окружающей среде, получают расхождение, и гиперметропический глаз испытывает еще большие трудности с фокусировкой, чем в случае параллельных лучей из бесконечности. Такому глазу требуются дополнительные усилия для аккомодации. Сам термин дальнозоркость объясняет тот факт, что такой пациент вдаль видит все же лучше, чем на близком расстоянии. Такую аномалию зрения статистически имеют до четверти всего  населения Земли. Мнение, что дальнозоркие вдаль видят хорошо — ошибочно, потому что это так не всегда. Часто дальнозоркие имеют плохое зрение и вблизи, и вдаль. Но для людей, страдающих только возрастной формой дальнозоркости, характерно хорошее зрение вдаль, так как они не имеют аномалий в рефракции, в глазу хрусталик находится всегда в расслабленном состоянии.

Дальнозоркому человеку возможно текст держать очень близко к глазам, так как это проецирует увеличенное изображение текста на сетчатку. Однако изображение от этого не становится лучше, оно становится просто  увеличенным. Пациенту приходится часто щуриться, в попытке помочь аккомодации, что,  в свою очередь, наряду с постоянно напряженной ресничной мышцей, может поспособствовать развитию таких заболеваний, как блефариты и конъюнктивиты. Длительная работа вблизи для гиперметропов может привести к жалобам на усталость, болям в глазах, головным болям, слезотечению, жжению в глазах, покалыванию в глазах. Возможно возникновение неприятных ощущений при взгляде на источник света или плохая переносимость яркого освещения. Такое состояние называют аккомодативной астенопией. Аккомодативная астенопия тем больше выражена, чем большая степень гиперметропии.

В случае небольшой степени развития дальнозоркости вдаль и на близкие расстояния зрение хорошее, но возможно появление жалоб на быструю утомляемость, головные боли при работе.  Средняя степень гиперметропии характеризуется хорошим зрением вдаль, но затрудненным вблизи. При высокой степени дальнозоркости зрение плохое и вблизи и вдаль, по причине отсутствия  возможностей для глаза сфокусировать изображение на сетчатке даже для предметов, расположенных далеко. Для детского возраста такая рефракция естественна, она изменяется вместе с ростом глазного яблока, при нормальном развитии глазного органа постепенно превращаясь в эмметропию.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Одна из причин дальнозоркости — возможное уменьшение размера глазного яблока в проекции  передне-задней оси. Почти все младенцы от момента рождения — дальнозоркие, у большинства людей этот дефект с возрастом исчезает в связи с ростом глазного органа. Гиперметропия встречается трех степеней, ее определяет количество диоптрий, не хватающих для гиперметропического глаза, что бы стать эмметропическим:

- до 2,0 диоптрий при гиперметропии слабой степени;

- до 4,0 диоптрий при гиперметропии средней степени;

- более 4,0 диоптрий при гиперметропии высокой степени.

При гиперметропии со слабой степенью глаз справляется со своими задачами с помощью аккомодации. А при средних и высоких степенях гиперметропии глазу необходима коррекция и для близкого расстояния, и для дали.