Аденома гипофиза

Проявления и симптомы

Проявления заболевания аденомы гипофиза прямым образом зависят от гормона, продуцирующего клетки, составляющие аденому, от размеров опухоли аденомы, от скорости ее развития. Клиническую картину типичного варианта аденомы гипофиза определяет триада Гирша (три группы симптомов).

Среди них нарушений эндокринного типа: развиваются при соматотропной аденоме в акромегалию (патологическую форму избыточного роста мягких тканей, костей, и внутренних органов), при кортикотропной аденоме проявляются синдромом Иценко-Кушинга (следствие воздействия на организм избыточного продуцирования гормонов коры надпочечников, один из первых признаков - ожирение), при пролактиновой аденоме в галакторею (выделение молозива или молокоподобной жидкости из грудных желез, является нормой только при беременности), при тиреотропной аденоме в гиперфункцию щитовидной железы (проявляется в тиреотоксикозе - диффузном токсическом зобе). Все аденомы приводят к нарушению менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Возможно нарушение зрительной функции, что может проявляется в битемпоральной гемианопсии (поражение волокон зрительного перекреста, выпадение полей зрения), выявляемой при исследовании зрительных полей, на глазном дне — в первичной атрофии дисков зрительных нервов. Острота зрения обычно понижается сначала для одного, а спустя какое-то время и другого глаза.

Возможно одновременное снижение остроты зрения для обоих глаз. Рентгенограммы черепа (краниограммы и томограммы) дают симптомы увеличения размеров турецкого седла, приобретения ним баллонообразной формы. Его дно становится двух — и более контурным, с продавливанием в пазуху клиновидной кости. Происходит удлинение спинки, ее истончение, она может выглядеть «переломанной». Происходят изменения в передних клиновидных отростках - они приподнимаются.

Проявление триады Гирша типично, но не обязательно для всех случаев заболевания, могут отсутствовать зрительные нарушения. Однако остальная симптоматика встречается практически у каждого больного с патологией аденомы гипофиза. По размеру опухоли аденомы гипофиза принято классифицировать на: микроаденому ( размерами от 1 мм до 20 мм) и макроаденому (более 20 мм). Нарушения гормонально-неактивной аденомы заключаются в увеличении объемов опухоли, располагающейся в передних долях гипофиза и в их воздействиях на гормонально-активные клеточные участки гипофиза, приводящих к нарастающей атрофии.

Опухоль также воздействует на другие анатомические образования головного мозга, такие как черепные нервы, зрительные нервы, гипоталамус, хиазму, внутренние сонные артерии. К таким опухолям гипофиза относят хромофобную аденому и онкоцитому.