Желтуха

Диагностика

Диагностика самой желтухи не представляет затруднений. Критерием наличия желтухи является определяемое визуально при дневном свете желтушное окрашивание кожи, слизистых оболочек и/или склер. Обнаружение желтухи требует определения ее типа. При этом врач руководствуется клиническими проявлениями, которые были описаны выше и лабораторными и инструментальными данными.

Для врача важно определить заболевание, которое вызвало желтуху, для этого чаще всего проводится биохимический анализ крови, общий анализ крови, анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости, фиброгастродуоденоскопическое исследование, МРТ, РКТ и другие исследования. В биохимическом анализе крови для всех типов желтух характерно повышение уровня общего билирубина: при печеночной за счет как непрямого, так и прямого, при подпеченочной за счет прямого, а при надпеченочной за счет непрямого.

При подпеченочной желтухе также выявляется повышение активности гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфатазы, при печеночной – активности АлАТ, АсАТ, ЛДГ, нарушение распределения белковых фракций. Общий анализ крови при надпеченочной форме желтухи нередко помогает выявить анемию и неправильную форму эритроцитов. Анализ мочи помогает врачу выявить наличие в ней прямого билирубина при печеночной и подпеченочной желтухах, уробилин в моче при подпеченочной желтухе не определяется. В кале при подпеченочной желтухе отсутствует стеркобилиноген.

УЗИ брюшной полости помогает уточнить врачу причину подпеченочной и печеночной желтух (при исследовании желчных протоков, печени и поджелудочной железы) и иногда надпеченочной желтухи (при исследовании селезенки). Кроме описанных методов применяется обширный список исследований по усмотрению врача в соответствии с предполагаемым заболеванием.