Аномалии развития роговицы

Фото и иллюстрации

Мегалокорнеа Источник: symptomlog.com	Эмбриотоксон Источник: osnsupersite.com
Кератоконус Источник: sparklingvision.com.hk	Кератоглобус Источник: bausch.com

Общее описание

Среди аномалий развития роговицы выделяют заболевания: мегалокорнеа, микрокорнеа, эмбриотоксон, кератоконус, кератоглобус. Мегалокорнеа (по-другому макрокорнеа) — это заболевание, характеризующееся увеличением размеров роговицы (больше, чем на 1 мм в сравнении с нормой  возраста). Микрокорнеа характеризует уменьшенную роговицу (меньше, чем на 1 мм в сравнении с нормой  возраста). Оба состояния отрицательно влияют на зрительные функции и клиническую рефракцию, изменяя кривизну роговицы, могут сопровождаться повышенным внутриглазным давлением (врожденная глаукома). Эмбриотоксон характеризуется наличием кольцевидного помутнения роговицы, концентричного по отношению к лимбу, похожим на «старческую дугу».

При кератоконусе форма роговицы значительно изменена, имеет вид конуса, выступающего из центральной зоны. Может быть как врожденным (чаще), так и приобретенным (реже), сочетаться с другими аномалиями в развитии глаз либо различных органов. Приобретенная форма, медленно прогрессируя, развивается чаще всего в молодом возрасте (15-20 лет), при этом постепенно падает зрение. В качестве предпосылок к развитию кератоконуса могут выступать расстройство в щитовидной железе; ухудшение сопротивляемости действию внутриглазного давления центральных отделов роговицы. Эти факторы приводят к их перерастяжению и некоторому выпячиванию. В  вершине конуса может происходить разрыв десцеметовой оболочки, в ее ткань попадает влага, и   строма роговой оболочки мутнеет. Основаниями для постановки диагноза кератоконус являются результаты биомикроскопии, рефрактометрии, офтальмометрии, кератометрии. Кератоконусу сопутствует выраженная форма астигматизма, чаще неправильная.

Острый кератоконус (или водянка роговицы) является завершающим этапом развития хронически текущего кератоконуса, возникающим как следствие разрыва десцеметовой мембраны (внутренняя задняя оболочка роговицы) и проникновения  в строму роговицы влаги передней камеры. Возникает острый кератоконус почти всегда внезапно, его сопровождают резкий болевой синдром и выраженная отечность роговицы. Размер отечности и зоны помутнения стромы может быть от локального до тотального. Кератоглобус от кератоконуса отличает шаровидная форма выпячивания всего слоя роговицы, примерно на 1/3 истонченной. Офтальмометрия выявляет изменения по отношению к норме в радиусе кривизны роговицы, явления астигматизма. Зрительная функция понижена, что служит  показанием для коррекции аметропии при помощи очков, контактных линз. Если невозможна  оптическая коррекция (случай выраженного кератоглобуса), прибегают к операционному вмешательству - кератопластике.