Лабиринтит

Диагностика

При распознавании лабиринтита врач опирается на типичную клиническую картину, данные обследования больных. Основными критериями для постановки диагноза лабиринтита являются: наличие системного, а в некоторых случаях несистемного, головокружения, нарушения координации движений, нистагма, снижения слуха, шума в ухе.  Для выявления этих нарушений оториноларинголог производит обследование больного. Проверяется уровень восприятия разговорной и шепотной речи правым и левым ухом. При гнойном диффузном лабиринтите слух с пораженной стороны может отсутствовать полностью.

После исследования слуха врач проверяет функции вестибулярного аппарата. Больному предлагается принять положение Ромберга, при котором сдвигаются стопы, руки больной вытягивает вперед и закрывает глаза. Обычно больные долго не могут находиться в таком положении, тело отклоняется в сторону. Координация движений у больных лабиринтитом также нарушена. Об этом свидетельствуют отрицательные результаты координационных проб (становятся затруднительными дотрагивание до своего носа кончиком указательного пальца с закрытыми глазами, попадание указательным пальцем в выставленный палец врача и т.д.). Определяется также измененная походка у больных: ноги широко расставлены, шаги неуверенные, размашистые, больные спотыкаются, падают.

Отдельное внимание врачи уделяют исследованию нистагма, наличие которого свидетельствует о нарушениях в вестибулярном аппарате. Выделяются быстрый и медленный компонент нистагма (направление движений глазных яблок), в зависимости от их направленности оториноларинголог в различные стадии заболевания может судить о локализации повреждения (в правом или левом лабиринте). Изначально нистагм направлен в сторону пораженного (возбужденного) лабиринта, а впоследствии при угнетении функции пораженного лабиринта – в противоположную.

При необходимости врач производит провокационные пробы для выявления нистагма, одной из которых является фистульная проба. Суть этой пробы заключается в том, что раздражение наружного слухового прохода при наличии свища (сообщения с лабиринтом) будет вызывать появление нистагма и головокружения. Раздражение врачи могут проводить введением в наружный слуховой проход под давлением воздуха из баллона, прижатием козелка к слуховому проходу или другими методами.

В общем анализе крови при лабиринтите (особенно при заболевании, возникшем на фоне уже имеющегося гнойного среднего отита) определяется увеличение количество лейкоцитов нейтрофильного ряда (лейкоцитоз), ускорение СОЭ. При необходимости уточнения состояния среднего уха врач проводит осмотр барабанной перепонки ушной воронкой (отоскопия) и выполнение других необходимых методов исследования (подробно описаны в разделах острый и хронический отит).