Меланома

Лечение, осложнения

К осложнениям меланомы прежде всего относятся метастазы, которые при данном заболевании возникают достаточно часто. Для меланомы характерно гематогенное и лимфогенное метастазирование. При лимфогенном пути метастазы развиваются в регионарных лимфатических узлах, а при гематогенном — в печени, легких, костях и головной мозге. Для лечения меланомы в настоящее время применяют комплексный подход, который может включать несколько способов лечения. К основным методам терапии относятся хирургический, Mohs хирургия, иммунотерапия, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение применяется при первичной опухоли и при развитии рецидивов. При этом производят полное иссечение опухоли вместе с прилежащими здоровыми тканями на расстоянии 1-3 см и подкожной жировой клетчаткой вплоть до апоневроза. При метастазах в регионарные лимфатические узлы проводят резекцию последних. Моhs хирургия заключается в удалении опухоли при микроскопическом контроле, что значительно повышает эффективность операции. Иммунотерапия позволяет увеличить продолжительность безрецидивного периода.

Химиотерапия при лечении меланомы делится на регионарную и системную. Помимо вышеупомянутых методов лечения в последнее время интенсивно изучается так называемая генная терапия, подавляющая опухоль на генетическом уровне. Также для лечения меланомы применяются криодеструкция, лазерная деструкция опухоли и фотодинамическая терапия. Имеются данные об эффективности лектинов для лечения меланомы.

Лектины индуцируют апоптоз (гибель клетки) и тем самым способствуют прекращению роста и распространения опухоли. Прогноз при данном виде опухоли, прежде всего, зависит от митотического индекса, степени инвазии (проникновения), изъязвления опухоли. Наиболее точным в этом отношении до сих пор остается степень инвазии опухоли в глубокие слои кожи. Также имеют значение возраст и пол пациента и наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Профилактика

Говоря о профилактике, следует еще раз вспомнить о факторах риска развития меланомы. При малейшем подозрении следует обратиться к врачу. Ранняя диагностика повышает шансы на благоприятный исход.