Мигрень

Проявления и симптомы

Наиболее характерный симптом мигрени – эпизодическая или регулярная пульсирующая боль, возникающая, как правило, в одной половине головы (в редких случаях – с обеих сторон). Приступы эти мучительные и сильные, продолжающиеся от 4-5 до 72 часов. Возникающая при мигрени головная боль не связана с черепно-мозговыми травмами, опухолями или инсультами, скачками артериального или внутричерепного давления, другими заболеваниями. По ощущениям пациентов мигрень связывается с сосудистой головной болью.

В зависимости от тяжести заболевания приступы могут быть легкими, быстро проходящими и случаться несколько раз в год, а могут быть очень сильными и практически ежедневными. Однако чаще всего периодичность приступов мигрени – 2-8 раз в месяц. Мигрень может стать причиной инвалидности, так как периодические и непредсказуемые приступы приводят к потере работоспособности вообще или достаточное количество времени.

За несколько часов до возникновения приступа больной может испытывать ощущение тревоги, беспокойства, реже эйфории. Могут возникать резкая смена настроения, плаксивость, снижение работоспособности, сонливость и зевота. Может измениться аппетит, появиться чувство жажды. Иногда возникают локальные отеки. Однако этой фазы, предшествующей приступу мигрени, может и не быть.

Начаться приступ мигрени может в любое время суток. Как показывают наблюдения, приступы, возникающие ночью, протекают тяжелее и хуже поддаются купированию.

Формы мигрени

В зависимости от характера приступов и сопровождающих их симптомов выделяют две основные формы мигрени: простая мигрень (мигрень без ауры) и ассоциированная мигрень (мигрень с аурой).

Простая мигрень

Простая (без ауры) мигрень встречается в 70% зарегистрированных случаев. При этом типе заболевания приступ начинается внезапно, боль имеет среднюю или высокую интенсивность, усиливается при умственной или физической активности. Мигренозная боль, локализующаяся в одной половине головы, постепенно может распространяться на глаз, челюсть и шею. Характер ее постоянный, пульсирующий, при воздействии раздражающих факторов резко усиливающийся. Длится типичный приступ мигрени от нескольких десятков минут до нескольких суток (в этом случае говорят о мигренозном статусе).

Как правило, головная боль при мигрени сопровождается сопутствующими симптомами. Чаще всего это звуко- и светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому освещению (фонофобия, фотофобия). Может возникать резкая реакция и на запахи. Нередко приступы сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением и нарушением ориентации в пространстве. Нередко больной испытывает резкую раздражительность (дисфорию), возбужденность или, наоборот, подавленное, угнетенное настроение.

Иногда приступ мигрени сопровождается симптомами панической атаки. В этом случае у больного проявляются чувства страха, тревоги, тахикардия и чувство удушья.

На высоте приступа у пациентов наблюдается торможение перистальтики желудка (стаз), в результате чего принимаемые препараты плохо всасываются и не оказывают ожидаемого действия.  Завершается приступ постепенным затуханием боли и фазой сонливости, вялостью, ощущением разбитости. Это состояние может держаться от нескольких часов до нескольких суток.

Ассоциированная мигрень

Ассоциированная (с аурой) мигрень – более редкая форма болезни (примерно 30% случаев), сопровождающаяся различными неврологическими симптомами. Это могут быть чувствительные, зрительные или двигательные нарушения:

• «пелена», «туман» или мерцающий свет, линии, точки или другие «световые» фигуры перед глазами,
• «выпадение» отдельных участков полей зрения,
• зрительные, слуховые, тактильные, обонятельные или вкусовые галлюцинации,
• оцепенение, онемение, покалывание в теле,
• головокружение,
• проблемы с речью и концентрацией.

Такие симптомы могут предшествовать приступу или сопровождать его. Они всегда одинаковы и расположены в одной стороне тела (как и головная боль). Как правило, развиваются симптомы ауры постепенно, усиливаясь примерно в течение 5 минут или проявляясь с интервалом около 5 минут. Длиться симптомы ауры могут от нескольких минут до часа. По окончании ауры эти неврологические нарушения полностью проходят. У пациентов, страдающих этой формой болезни, могут иногда случаться и приступы мигрени без ауры.