Склероз рассеянный

Проявления и симптомы

Чаще всего множественный (рассеянный) склероз в начальной стадии проявляется покалываниями, онемением и оцепенением в конечностях, некоторых других участках тела, звоном в ушах, тремором пальцев. Позднее присоединяется слабость в конечностях, обычно не имеющая симметричности, нарушения походки, возникает нарушение речи, зрительного восприятия.

При микроскопии пораженных множественным склерозом тканей головного и спинного мозга наблюдаются бляшки серо-розоватого цвета, более плотные, чем окружающая ткань. Бляшка представляет собой совокупность различных стадий демиелинизации по направлению от центра к периферии.

Вокруг отмечаются дегенеративно-воспалительные процессы с отеком, а далее очаги разрежения белого вещества и изменения серого вещества. Наблюдается картина очагового множественного поражения спинного и головного мозга. Очаги величиной от миллиметра до сантиметра в диаметре рассеяны на разных участках ЦНС, затрагивая головной мозг, спинной мозг и зрительные нервы. Нервные волокна, лишенные изолирующего миелинового покрова, теряют свою функцию проводников нервного импульса, который искажается или совсем не проходит в местах поражения.

Клинические проявления рассеянного склероза индивидуальны для каждого больного. Они различаются от места  и степени поражений, скоростью протекания и тяжестью заболевания. Все нарушения, проявляющиеся на ранней стадии заболевания рассеянным склерозом,  постепенно нарастают, наступает атрофия мышц, параличи. Возможны нарушения в работе тазовых органов в виде запоров и затрудненного мочеиспускания. В дальнейшем присоединяются психо-эмоциональные нарушения, слабеет память и утрачиваются способности к интеллектуальной деятельности.

В течении множественного склероза характерны  периоды обострения и ремиссии различной продолжительности, а иногда и некоторое восстановление утраченных функций.

В протекании рассеянного склероза различают 4 типа:

1. Ремитирующий множественный (рассеянный) склероз.  Для этого типа  течения склероза характерны  рецидивы, во время которых появляются новые симптомы, усиливаются или возвращаются старые. Во время ремиссии  между обострениями поражения могут исчезнуть и функции восстановиться. Длительность обострения каждый раз различна, измеряется несколькими сутками или месяцами. В периоде ремиссии также разная скорость восстановления утраченных в период рецидива функций. Диагноз множественного склероза ставят в возрасте 20-30 лет. Частота заболевания среди женщин в 2 раза выше, чем среди мужского населения.
2. Вторичный прогрессирующий множественный (рассеянный) склероз. Часто через некоторое время (10-30 лет) первый тип болезни переходит во второй, когда рецидивы становятся все чаще, в периоды ремиссии состояние больного улучшается незначительно. Обострения сливаются, состояние больного постепенно и неуклонно ухудшается.
3. Прогрессирующий ремитирующий множественный (рассеянный) склероз.  При этом типе течения склероза ухудшение состояния прогрессирует с начала заболевания. Ремиссии редкие, короткие, во время ремиссий состояние мало улучшается. Можно отметить некоторое улучшение сразу после обострения, но оно продолжается недолго.
4. Первичный прогрессирующий множественный (рассеянный) склероз. Впервые диагноз ставится чуть позднее, в 35-40 лет, причем в отличие от других типов рассеянного склероза первичным прогрессирующим склерозом одинаково поражаются женщины и мужчины. Очаги повреждения располагаются в основном, в спинном мозге, участки головного мозга поражаются реже и позднее, что определяет меньшую вероятность снижения умственной деятельности. Нарушения двигательных функций нарастают постоянно. Почти не отмечается ремиссий и относительно быстро наступает невозможность двигательной активности, вплоть до нарушений глотания и речи, слепоты и полной инвалидизации.