Ангина

Диагностика

Изначально врач для выявления ангины оценивает описанные больным жалобы. После этого проводится общий осмотр больных, измеряется температура тела. Достоверно поставить диагноз ангины врачу помогает фарингоскопия, то есть осмотр глотки с помощью шпателя. Фарингоскопическая картина при ангине отличается при ее различных формах.

Для катаральной ангины характерно выраженное покраснение и отечность небных миндалин, небных дужек. Миндалины незначительно увеличены в размерах, могут быть покрыты слизисто-гнойным отделяемым. Язык обычно обложен налетом. При фолликулярной ангине фарингоскопия дает характерные признаки. На увеличенных, красных (гиперемированных) миндалинах определяются мелкие бледновато-желтые вкрапления, которые представляют собой нагноившиеся фолликулы. Гнойнички самостоятельно вскрываются через несколько дней заболевания, оставляя быстро заживающие мелкие эрозии (дефекты слизистой). Небные дужки и мягкое небо покрасневшие, отечные.

Лакунарная ангина проявляется скоплением гноя в лакунах миндалин. Гной появляется на поверхности небных миндалин изначально в области устьев лакун, со временем образовывает серо-желтые налеты в различных участках миндалин. Сами миндалины, небные дужки, мягкое небо отечны, увеличены в размерах и гиперемированы (покрасневшие). Налеты отличаются от других форм ангины тем, что без усилий снимаются кончиком шпателя с миндалины.

Для фибринозных форм ангины характерно наличие на миндалинах сероватого налета в виде пленок, который плотно соединен со слизистой, не удаляется полностью шпателем. При выявлении такого типа ангины производятся мазки с миндалин, небных дужек, берутся для исследования кусочки пленок (для исключения дифтерии). Герпетическая ангина выявляется при наличии пузырьков с мутноватым или прозрачным содержимым на поверхности миндалин, пузырьки лопаются и оставляют небольшие дефекты слизистой оболочки.

Флегмонозная ангина проявляется значительным увеличением пораженной миндалины, выраженным отеком и покраснением мягкого неба и небных дужек, имеется гнойные выделения. Язык сухой, обложен налетом. При язвенно-некротической форме ангины типичным проявлением является образование множественных язв на слизистой оболочке ротоглоки.

В общем анализе крови при ангине определяется лейкоцитоз (то есть высокий уровень нейтрофильных лейкоцитов), который может не наблюдаться при вирусных формах, значительно ускоряется СОЭ, при тяжелых формах до 40 и более мм/ч. Биохимический анализ крови позволяет выявить у больных ангиной повышение уровня острофазовых белков. В моче при тяжелых формах ангин может определяться белок, цилиндры.