Ринит хронический

Диагностика

С целью диагностики хронического ринита врач проводит опрос больного, а после этого осмотр. Далее производится процедура передней риноскопии, для этого врач с помощью специального носового зеркала осматривает оба носовых хода. Оценивается окраска слизистой оболочки, ее отечность, наличие корок, выделений и т.д. При простом (катаральном) хроническом рините при риноскопии обращает на себя внимание покраснение (гиперемия) и отек слизистой оболочки полости носа, а также увеличение в размерах носовых раковин и сужение просвета носовых ходов. Имеются слизистые или гнойно-слизистые выделения.

Чтобы отличить катаральный хронический ринит от хронического гипертрофического, при котором также определяются набухшие носовые раковины, сужающие просвет носовых ходов, используется проба с адреналином. Для ее проведения необходимы марлевые тампоны, которые смочены раствором адреналина. Слизистая оболочка носа смазывается адреналином, при наличии катарального хронического ринита происходит заметное уменьшение в размерах носовых раковин, улучшается носовое дыхание. При гипертрофическом хроническом рините заметного эффекта не возникает.

В выявлении вазомоторного хронического ринита большое внимание уделяется грамотному опросу больного. С его помощью врач может выяснить, с какой периодичностью возникают приступы, есть ли сезонность обострений (весенне-летний период обострений характерен для сезонного аллергического ринита). Быстрое развитие приступа с отделением большого количества прозрачных выделений, резкое затруднение носового дыхания, частое чихание, ощущение дискомфорта в носу позволяют заподозрить аллергический характер заболевания.

При риноскопии для аллергической формы вазомоторного ринита более характерен белесоватый цвет, восковидный вид слизистой оболочки, определяется набухание носовых раковин, прозрачное отделяемое. Для нейровегетативной формы характерен синюшный цвет слизистой с сизыми пятнами (Воячека) и отек носовых раковин. Если в мазке со слизистой носа определяется большое количество эозинофилов (подвид лейкоцитов), то можно предполагать наличие аллергической формы хронического вазомоторного ринита. Если выявлены признаки аллергического ринита, врач определяет, к каким аллергенам сенсибилизирован организм, для предупреждения их последующего попадания в дыхательные пути.

Для атрофического хронического ринита характерна атрофия слизистой оболочки носа, ее бледность, большое количество корок, гнойное отделяемое. У больных снижается обоняние. Для озены характерны более выраженные проявления, зловонный характер выделений из носа. При гипертрофическом хроническом рините с помощью риноскопии выявляется разрастание слизистой оболочки, увеличение в объеме носовых раковин, сужение носовых ходов. Как уже указывалось, раствор адреналина не вызывает значительного уменьшения в объеме носовых раковин. Гипертрофия слизистой оболочки может быть выражена в отдельных участках, либо по всей слизистой (диффузно).