Синусит хронический

Диагностика

Для диагностики хронического синусита врач проводит беседу с пациентом, выявляя основные жалобы, имеющиеся у пациента, анамнез заболевания. Оториноларингологу  важно знать, в течение какого периода больного беспокоят симптомы для того, чтобы определить острая это фаза заболевания, затяжная или же хроническая. Также, при наличии нескольких обострений или рецидивов, выясняется их количество продолжительность. Далее врач переходит к общему осмотру больного. У некоторых больных хроническим синуситом обращают на себя внимания имеющиеся припухлости и покраснение в области пораженных пазух, отек век.

В преддверии носа кожа из-за постоянного раздражения выделениями может быть припухшей, покрасневшей, иметь трещины. Может определяться неприятный запах от выделений.

Важным методом диагностики хронического синусита является риноскопия. При передней риноскопии полость носа осматривают спереди через ноздри носовым зеркалом. При задней риноскопии осмотр производится носоглоточным зеркалом, метод позволяет оценить состояние задних отделов носовых ходов и состояние носоглотки. При верхнечелюстном хроническом синусите определяется наличие выделений из-под средней носовой раковины из отверстия гайморовой пазухи, слизистая оболочка носа полнокровная, набухшая, могут выявляться полипы и разрастания слизистой, при перекрытии носового хода разбухшими носовыми раковинами выделения могут поступать в задние отделы носовых ходов и выявляться при задней риноскопии.

Хронический фронтальный синусит проявляется выделениями, чаще гнойными, из-под передней части средней носовой раковины, слизистая оболочка в этом месте наиболее изменена (отечна, полнокровна, могут иметься полипы). При этмоидальном хроническом синусите характерно появление полипозных разрастаний слизистой оболочки средних и верхних отделов носа, под средней носовой раковиной и в верхнем носовом ходе имеются выделения. При хроническом сфеноидальном синусите выделения из верхнего носового хода определяются при задней риноскопии, этим же методом можно обнаружить их на стенке глотки.

Информативным методом выявления хронических синуситов является рентгенография. Изучают рентгенограммы в носо-подбородочной проекции. При этом определяют воздушность пазух, при синуситах она снижена. Кроме простой рентгенографии для диагностики этой патологии может применяться рентгеновская компьютерная томография или рентгенография с контрастированием пазух. При необходимости проводится диагностическая пункция верхнечелюстных (гайморовых) пазух и трепанопункция лобных пазух. Пункция относится, помимо диагностических, к лечебным манипуляциям. Содержимое пазух отправляется на посев и определение антибиотикочувствительности возбудителей.