Осложнения ангины местные нагноительные

Диагностика

Обычно в диагностике осложнений врачу помогают сведения о недавно перенесенном обострении хронического тонзиллита или о предшествующей ангине. При этом обычно в период выздоровления состояние вновь ухудшается, появляются клинические проявления осложнений. Врач выслушивает жалобы пациента, а после этого проводит общий осмотр.

Может быть характерен внешний вид больных. Они стараются избегать поворотов и наклонов головы, при выраженных проявлениях паратонзиллита речь у больных невнятная, слюна выделяется изо рта (ее сглатывание оказывается очень болезненным), больные не могут есть, широко открывать рот. При наличии окологлоточного абсцесса выявляется сглаживание подчелюстной области (появляется припухлость в области угла нижней челюсти). Подчелюстные и шейные лимфатические узлы при наличии местных гнойных осложнений ангины бывают увеличены и болезненны.

Информативным методом исследования при диагностике гнойных осложнений ангины является осмотр глотки с помощью шпателя (фарингоскопия). У больных паратонзиллитом, особенно абсцедирующей его формой, при фарингоскопии выявляется односторонние резко выраженные отечность и покраснение (гиперемия) области миндалины, мягкого неба, небных дужек. Наблюдается резкое выбухание слизистой оболочки в области гнойника, оттеснение небных дужек и миндалины. В месте, где определяется наибольшее выпячивание, слизистая может истончаться и сквозь нее просвечивается гной.

Признаком того, что в области выпячивания имеется абсцесс, является наличие определяемой с помощью шпателей флюктуации (колебания при надавливании). При ретрофарингеальном абсцессе фарингоскопия позволяет врачу выявить выпячивание задней стенки глотки, покраснение и отек слизистой оболочки. В неясных случаях может проводиться диагностический прокол (пункция). При парафарингеальном абсцессе гнойник образует выбухание в области угла нижней челюсти, которое распространяется вниз по шее. Также наблюдается выпячивание и покраснение боковой стенки глотки.

При необходимости в диагностике описанных осложнений используются рентгеновские методы исследования. Общий анализ крови позволяет выявить при гнойных местных осложнениях ангины выраженный лейкоцитоз (то есть повышенное количество нейтрофильных лейкоцитов), резкое ускорение СОЭ. При анализе результатов биохимического исследования крови определяется высокий уровень острофазовых белков.