Проктит

Диагностика

В первую очередь при обследовании пациента с подозрением на наличие проктита врач проводит опрос, в ходе которого выясняются основные жалобы и особенности течения болезни. Основное внимание уделяется частоте и консистенции стула, наличию в нем таких примесей, как гной, кровь, слизь, выясняется болезненность акта дефекации, наличие сопутствующих заболеваний, которые могли привести к развитию проктита (геморрой, анальные трещины и т.д.). Проводится общий осмотр, измерение температуры тела.

Далее осматривается перианальная область, отмечается наличие покраснений, свищевых отверстий, отечности, анальных трещин, выпадения слизистой прямой кишки или геморроидальных узлов. После этого врач выполняет исследование прямой кишки пальцевым методом, при этом ощупываются ее стенки, выявляется болезненность, увеличение геморроидальных узлов, наличие крови, гноя и слизи.

Проводится общее исследование крови, при длительном течении, особенно при язвенной форме, снижается количество эритроцитов, нередко обнаруживается увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, особенно их молодых форм, в тяжелых, осложненных случаях может быть токсическая зернистость нейтрофилов, ускоряется СОЭ. Информативным при проктите является применение ректороманоскопии, при которой врач получает возможность визуально с помощью оптики определить состояние слизистой оболочки прямой и конечных отделов сигмовидной кишки.

В случае необходимости оценки состояния всего толстого кишечника используется другой фиброоптический метод - колоноскопия. Может применяться контрастное рентгеновское исследование толстой кишки (ирригография). Дополнительными методами являются ультразвуковое исследование, компьютерная рентгеновская томография. Для уточнения внутреннего хода свища используется его контрастирование под рентгеновскими лучами – фистулография, перед операцией свищ может прокрашиваться метиленовой синью.